《球菌coccu》PPT课件.ppt

2019/5/15,1,同学们好,2019/5/15,2,第八章 球菌（coccus）,概述：按革兰染色分二类： G：葡萄球菌、链球菌、肺炎球 菌、四联球菌等 G：脑膜炎双球菌、淋球菌、韦 永氏球菌等 其中对人类具有致病性球菌病原 性球菌,2019/5/15,3,共性： 形态 结构：无鞭毛，无芽胞 致病性：主要引起化脓性炎症化 脓性球菌 对药物的敏感性；对青霉素、磺胺 类药物敏感,2019/5/15,4,第一节 葡萄球菌 （ Staphlococcus）,2019/5/15,5,一、生物学性状,（一）形态与染色：典型：形态，排列，染色性 （二）培养特性 1营养要求 2在固体培养基上 普通培养基：菌落，色素（脂溶性） 血琼脂培养基：致病性葡萄球菌有溶血环 （三）生化反应 致病性葡萄球菌能发酵甘露醇,2019/5/15,6,金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）,2019/5/15,7,2019/5/15,8,2019/5/15,9,（四）抗原构造 1蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（Staphlococcus Protein A；SPA） SPA的概念 即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgGFC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。,2019/5/15,10,生物学效应： A抗吞噬作用 B抑制ADCC作用 C促有丝分裂作用：SPA为人的T、B 细胞激活剂T、B细胞增殖 D诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释 放组织胺 2多糖抗原 为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗 原进行分群,2019/5/15,11,（五）分类：方法很多 1根据色素、生化反应和致病性： 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生 葡萄球菌 2根据凝固酶：凝固酶阳性菌株和凝固酶 阴性菌株 （六）抵抗力 1对外界环境的抵抗力：较强 2对龙胆紫很敏感：1:20万 3对某些抗生素敏感，如青霉素，但易产 生耐药性,2019/5/15,12,二、致病性,（一）致病物质：主要为毒素和酶 1凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌 产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种： 结合凝固酶：结合于菌体表面使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白元纤维蛋白血浆 凝固 作用：抗吞噬 保护细菌 使病灶局限 易形成血栓,2019/5/15,13,2葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产 生 分类：按Ag性不同分为、 五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC， 血小板，肝细胞等。 3杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主 要作用于细胞膜。,2019/5/15,14,4肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金 葡菌能产生肠毒素，为外毒素。 特点：耐热：100 30，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒 5表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 表皮溶解毒素 特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱继之表皮上层大片脱落）,2019/5/15,15,（二）所致疾病 1侵袭性疾病： 局部化脓性感染，特点： 全身感染 2毒素性疾病： 食物中毒：特点： 假膜性肠炎：菌群失调 烫伤样皮肤综合征 毒素休克综合征,2019/5/15,16,三、微生物学检查法,1取材：根据不同疾病取不同材料 2分离培养 3鉴定 致病性葡萄球菌的鉴别要点： 葡萄球菌肠毒素的检查（动物接 种；免疫学方法（ELISA）；PCR 等）,2019/5/15,17,第二节 链球菌属,2019/5/15,18,一、生物学性状 （一）形态与染色 （二）培养特性： 1营养要求 2在血琼脂培养基上 3在液体培养基中,2019/5/15,19,2019/5/15,20,2019/5/15,21,2019/5/15,22,（三）分类 1根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型 2根据抗原结构分类： 核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性 多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为A B20个群，对人致病主要在A群 表面蛋白Ag：表面Ag 有型的特异性，主要有M，R，T，S四种： 如A群约100个型,2019/5/15,23,二、致病性,（一）致病物质：主要介绍A群链球菌 依靠外毒素和酶 1链球菌溶素（streptolysis） 两种： slo和sls slo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡 sls：特点：对O2稳定；无Ag性 2致热外毒素（Pyrogenic exotoxin） 3 透明质酸酶：溶解细胞间质的透明 质酸 使病菌扩散扩散因子,2019/5/15,24,4链激酶（streptokinase；SK） 使血液中纤维蛋白酶元纤维蛋白酶，溶 解纤维蛋白又称溶纤维蛋白酶 5链道酶（streptodornase；SD） 降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA又 称链球菌DNA酶 6M蛋白：作用：抗吞噬 与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 超敏反应性疾病 7F蛋白（protein F）：作用：粘附于上皮 细胞，与致病性有关,2019/5/15,25,（二）所致疾病 1急性化脓性感染 皮肤和皮下组织炎症 特点 呼吸道感染 2中毒性疾病；猩红热 3超敏反应性疾病,2019/5/15,26,三、免疫性：,1抗M蛋白的抗体 2各型间无交叉免疫，型别多反 复感染 3链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体） 终身免疫，但无交叉免疫,2019/5/15,27,第三节 肺炎球菌 （Pneumococcus） 是细菌性肺炎的主要病原菌,2019/5/15,28,一、生物学性状,（一）形态与染色： G，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽 端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消 失。 （二）培养特性： 营养要求高，在血培养基上草绿色溶 血环,2019/5/15,29,2019/5/15,30,2019/5/15,31,2019/5/15,32,二、致病性： （一）致病物质：主要为荚膜 （二）所致疾病： 主要引起人类的大叶性肺炎 三、与甲链的鉴别要点 相同点： G球菌；草绿色溶血环 不同点：见下表,2019/5/15,33,2019/5/15,34,第四节 奈瑟菌属 （Neisseria） 是一群G球菌，常呈双排列 该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类 有致病性,2019/5/15,35,脑膜炎球菌 （meningococcus） 是引起流行性脑脊髓膜炎,2019/5/15,36,一、生物学性状 （一）形态与染色 G球菌，多呈双排列。 在患者脑脊液中，多位于白细胞内 呈肾形，两凹面相对 （二）培养特性 营养要求高 常用培养基：巧克力色血琼脂培养基 初次分离培养：需供给5-10%CO2,2019/5/15,37,2019/5/15,38,2019/5/15,39,2019/5/15,40,2019/5/15,41,（三）抵抗力 怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生 自溶酶 二、致病性 （一）致病物质 1菌毛 2荚膜 3内毒素：为主要致病物质,2019/5/15,42, 脑双菌进入血流 畏寒、发热、恶心、呕吐 菌血症/败血症： 通过 皮肤瘀斑等症 血脑屏障 到达 脑脊髓膜 流行性脑脊髓膜炎 （流脑） 头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等 （为颅内压所致）,（二）致病经过及所致疾病,2019/5/15,43,小结: a.人类自然免疫力较强，感染后 只有2-3%发病 b.可为各种钝挫型 c.多见于儿童 d.病后免疫力较强，一般不会患第 2次 e.致病因素：主要是内毒素,2019/5/15,44,三、微生物学检查,（一）直接镜检 （二）分离培养：送检材料注意事项： （三）快速诊断法： 1对流免疫电泳：查未知Ag 2SPA协同凝集试验：查可溶性 抗原,2019/5/15,45,四、防治原则,特异性预防： 注射荚膜多糖疫苗 治疗： 首选青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素 ，后两者易通过血脑屏障，联合 用药效果更佳。,2019/5/15,46,淋球菌 （gonococcus）,淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起 人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性 化脓性感染。 淋病是一种性传播疾病，目前是我国发 病率最高的性病。,2019/5/15,47,一、生物学性状,G球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚 膜，有菌毛。 初次分离培养时须供给5%CO2，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。 抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似,2019/5/15,48,白细胞内淋球菌,2019/5/15,49,2019/5/15,50,2019/5/15,51,淋球菌电镜观察,2019/5/15,52,二、致病性,（一）致病物质 1 菌毛：粘附作用 P扦入中性粒细胞膜