手足口病防控知识培训课件

,手足口病疫情调查和防控知识培训,传染病防制与应急处置科 2013.4.9,主要内容,近期疫情概况 手足口病概述 流行病学调查和防控要点,近期疫情概况,山东省： 全省截止5月26日，报告13923例，发病率为14.45/10万，重症病例48例，死亡病例2例，受气候波动等因素影响，5月上旬进入快速增长期，5月以来报告8千余例，占58%，日报告最高达400例，全省手足口病发病总体平稳和个别地区高发同时存在，高发地区多为往年低发县市区，增幅高达4倍。发病型别以EV71为主，其次为Cox A16和其他肠道病毒。 烟台市：截止5月30日报告发生254例。,近期疫情概况,莱州市： 截止5月30日报告38例，疫情波及7个镇街，发病前5位的镇街依次为沙河镇（16例），夏邱镇（9例），土山镇（7例），城港路街道和虎头崖镇（各2例），平里店镇和文昌路街道（各1例）。散居儿童20例，托幼儿童18例。其中聚集性疫情3起，托幼机构2起，农村村庄1起。 2012年全年报告发生276例，聚集性疫情14起，无重症和死亡病例。,聚集性疫情,1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 聚集性疫情是反映疫情防控工作质量的直接指标，是判断防控效果的评价标准。,发病特点： 进入5月份以来，报告发生26例，占发病总数的68.42%，上升趋势较为明显。发病例数占烟台市前列。 病原学特点： 通过每月常规监测，在9份送检样本中，实验室确诊病例9例，以EV71 （6例）为主，占66.67%，其次为Cox A16 (2) 例，其它肠道病毒1例，分别占22.22%、11.11%。与全省发病特点基本一致。,手足口病概述,手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 2008.5.2纳入我国法定报告管理的丙类传染病。 引起手足口病的病毒包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及CVA16型较为常见。,流行病学,易感性 : 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。,流行病学,流行特征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,临床特点,临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。,存在问题,通过电话抽查和日常检查情况发现： 1、流行病学调查不细致，疫点处置措施不完善，没有做到重心下沉、关口前移。 2、传染源管理不到位，隔离、消毒措施直接影响防控效果，是导致聚集性疫情发生的重要原因。 3、健康教育工作不足，儿童家长缺乏对该病的正确认识，“居家隔离观察指导书”和手足口病宣传单发放率达不到100%，没有创造良好的社会舆论环境，不能形成群防群控的工作局面。 4、辖区7岁以下儿童没有建立登记，尤其是在当地居住的流行人口，是防控工作的难点，同时也是重点管理对象。 5、相关表格填写项目不齐全，内容不完整。,流行病学调查要点,按照属地化管理原则，各镇街医院发现手足口病病例时，要在当天内组织专业人员开展入户现场调查处置， 详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染和传播情况等。 辖区内患儿的流行病学调查和疫点处置率要达到100%。住院病例的个案调查由疾控中心负责，其他病例由镇街医院负责。所有病例均需填写 “山东省手足口病病例个案调查表”（新版）和“疫点处理记录”，每月5日前将上月原件报至市疾控中心传染病防制科。同时做好“随访记录”，留存在本院备查。,传染源的管理,1、隔离：指导居家患儿家长落实隔离措施，尤其是家中有2个以上儿童的家庭。 2、消毒：落实疫点消毒措施（幼托儿童疫点有2个），对病家和/或托幼机构的桌椅、地面、衣服被褥、餐具、玩具以及厕所地面、粪便等进行全面消毒，指导幼儿养成良好的卫生习惯，家长外出时注意洗手。 3、随访：同时指导托幼机构和/或乡村医生密切关注患儿和停课儿童的病情变化，托幼机构填写随访记录，乡村医生填写“责任乡村医生手足口病工作记录”，并及时上报，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即指导家长及时复诊。及时识别和发现重症病例早期症状，避免出现重症病例、死亡病例。 4、密切接触者管理:对发病村内7岁和停课儿童以下进行医学观察，尽量避免与其他儿童接触，减少因频繁接触而导致扩散蔓延。 5、健康教育：对发病村7岁以下儿童和停课儿童每人发放1份手足口病宣传单。 6、住院患儿出院后做好隔离、消毒工作，避免成为新的传染源。 7、隔离时间:为自患儿发病后21天。,托幼机构发生疫情时,镇街卫生院（城市社区卫生服务中心）接到疫情报告后，经疫情信息通报当地托幼办，协同当地教育主管部门共同调查处置。 重点检查托幼机构传染病防控措施常规落实情况，包括： 1、晨午检和因病缺课原因追查工作相关记录、有无手电，教师是否掌握正确的晨午检方法。 2、消毒通风工作记录和工作开展情况，现场查看消毒药物是否过期、有无专用配置药物容器、配置方法是否规范、有无专用乳胶手套、抹布、拖把等。 3、健康教育：教师业务培训开展情况、幼儿手足口病一堂课、宣传单发放情况。 4、有无班车、寝室、食堂以及卫生设施基本状况等。提出有针对性整改建议。,托幼机构发生疫情时,指导托幼机构开展以下工作： 落实应急防控措施，按照“停课通知书”要求，包括停课前召开家长会，发放“居家隔离观察告知书” 和宣传单人手一份，指导停课幼儿落实隔离、消毒措施，并要求托幼机构做好传染病登记以及停课后幼儿的随访管理，做好随访工作记录。各镇街卫生院（城市社区卫生服务中心）要将调查处置情况填写“手足口病防控工作现场工作笔录” 。 疫情调查处理情况填写“ 镇（街） 幼儿园（学校）基本情况一览表”发送邮件至。,停课措施要求,托幼机构停课措施的执行标准：在园幼儿总数不超过100人的托幼机构，属地镇街卫生院（城市社区卫生服务中心）与当地教育主管部门共同进行现场调查处理，发生1例即采取全园停课措施， 在园幼儿总数超过100人的托幼机构，应根据该园卫生设施状况、常规措施落实情况以及现场筛检情况综合判断。 日常管理措施不到位或卫生设施不健全，发病1例即采取全园停课措施。 卫生设施和日常管理措施到位，根据现场筛查情况，如疫情涉及2个班级，发病班级立即停课，如疫情涉及3个班级及以上则全园停课。 停课时间一律为10天，计算方法为自提出停课措施的第二天算起。,医疗机构的预防控制措施,1、市人民医院为手足口病定点医院，负责手足口病诊治、疫情报告、病例标本采集，落实预检分诊、院内感染控制措施，配合市疾控中心开展流行病学调查；开展防病知识宣传，对接诊的手足口病病例发放“手足口病居家隔离观察指导书” ，发放率达100%。 2、各镇街卫生院（城市社区卫生服务中心）负责做好手足口病疑似病例的转诊、登记、宣教以及疫情个案调查、疫情处置等 ，组织医务人员业务培训，对辖区卫生室和托幼机构督导检查，做好相关记录。 3、继续做好病原学监测工作。每月采集首发病例5例咽拭子和大便标本、至少一起聚集性疫情全部病例以及2例典型病例咽拭子、大便和采集急性期血清和恢复期血清。 市人民医院采集符合上述要求患儿的咽拭子和