益气活血法治疗心脑血管病课件

益气活血法治疗心脑血管病,夏 翔 上海第二医科大学附属瑞金医院,中医诊治老年病思路与方法,一、气虚血瘀为心脑血管病之病因病机,心脑血管病之病机为本虚标实，本虚为气虚，标实为血瘀 气虚：元气为主 可偏肾气、心气、肺气、脾气； 可兼阳虚、阴虚、血虚。 血瘀 可由气虚、阳虚、阴虚、血虚、风、寒、湿、燥、火所致； 与气滞、水、饮、痰互为因果。,二、辨证,虚证： 气虚 气阳虚、气阴虚、元气虚脱 实证： 瘀血 气滞、寒凝、痰浊、痰蒙、郁热、风阳、水饮,三、代表方,（一）回春饮 （二）脑心康颗粒,（一）回春饮,1、组成与功效 组成： 黄芪、葛根、麦冬、川芎、锁阳、石菖蒲 功能： 益气补元、养阴助阳、活血化瘀、化痰降浊 主治： 老年性痴呆（元气亏损、痰瘀阻滞、阴虚阳亏型）,（一）回春饮,（3）结果： 总疗效 治疗组 有效70.0（21例） 无效23.3（7例），恶化6.7（2例） 对照组 有效45.0（9例） 无效35.0（7例），恶化20.0（4例） P0.01,（一）回春饮,辨证疗效 气阴虚型：18例中 有效15例（83.3） 无效恶化3例（16.67） 气阳虚型：10例中 有效5例（50.0） 无效恶化5例（50.0）,（一）回春饮,同位素脑血流图（RCBF）19例中： 左大脑半球 平均血流量好转8例（42.1%） 无变化10例（52.6%），恶化1例（5.3%） 右大脑半球 平均血流量好转6例（31.6%） 无变化12例（63.1%），恶化1例（5.3%） 7例对照组 左右大脑平均血流量好转0.5例 无变化4.5例，恶化2例,（一）回春饮,项目： 迷宫试验 脑纹状体多巴胺含量测定 脑、肝、肾血流量测定 结果： 能提高迷宫学习成绩（P0.05） 记忆再现具有明显促进作用（P0.01） 脑内多巴胺含量提高 脑、肝、肾血流量得到改善或接近青年组,（二）脑心康颗粒,1、组成及功能： 组成： 生黄芪、川芎、蒲黄、葛根等 功能： 益气活血，养心健脑 2、临床观察 （1）经皮冠状动脉成形术后再狭窄 （2）血管性痴呆,（二）脑心康颗粒,（1）经皮冠状动脉成形术后再狭窄： 临床选择成功进行PTCA的患者60例，随机分为对照组30例（常规西药）和治疗组30例（脑心康颗粒剂） 治疗3个月后评定疗效 心悸、胸闷、气短等症状改善：治疗组73.33%，对照组46.67% 心绞痛发生率：治疗组20%，对照组43% 心电图明显改善：治疗组56.7%，对照组26.67% 提示：百岁方可明显减轻PTCA术后患者的临床症状，降低心绞痛发生率，改善心肌供血，对治疗再狭窄具有重要意义,（二）脑心康颗粒,（2）血管性痴呆 临床选择血管性痴呆病人57例，随机分为治疗组32例，对照组25例，分别用脑心康颗粒和常规西药 治疗3个月后评定疗效 治疗组患者健忘、智力下降、精神淡漠、反应迟钝、嗜卧等症状减轻，经简易智力状态检查（MMSE），日常生活能力量表（ADL）等检测，治疗前后有明显差异 治疗组和对照组有效率分别为78%和60% 表明：百岁方可改善血液流变学、血清胆固醇、血小板聚集率，提高学习记忆和日常生活能力，提高生活质量，对血管性痴呆有较好的疗效,（二）脑心康颗粒,3、实验研究 经动物实验证实“脑心康颗粒”的作用： 改善血液流变学 降低血小板聚集率 降低血清胆固醇水平 减轻家兔髂动脉狭窄程度 促进大鼠学习记忆功能的恢复 保护大鼠神经细胞,四、心脑血管病常用治法及药物,（一）治法 益气活血法 益气通阳（温阳）法 益气滋阴法 回阳救逆法 理气活血法,散寒活血法 豁痰化浊法 开痰通脑法 平肝熄风法 通腑泄热法,四、心脑血管病常用治法及药物,（二）药物 补气： 黄芪、党参、太子参、人参、黄精 活血： 丹参、当归、川芎、三七、红花、毛冬青、蒲黄、五灵脂、鸡血藤、益母草、血竭、莪术、片姜黄、地龙、水蛭、丹皮、赤芍 温阳（通阳）： 附子、肉桂、干姜、细辛、麻黄、桂枝、白芥子、仙灵脾、仙茅、桑寄生、苁蓉、鹿茸,六、心脑血管病常用治法及药物,养阴： 葛根、首乌、麦冬、玉竹、元参、生地、枸杞 理气： 延胡索、瓜蒌、薤白头、旋覆花、郁金、苏合香、