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金银花汤治疗热痹的体会【关键词】 金银花汤;热痹痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅而致。以肌肉、筋骨、关节发生酸痛，麻木，重着，屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证，自古论痹，当以素问痹论篇为基础，临床多以风寒湿痹和风湿热痹论治。笔者近年自拟“金银花汤”治疗风寒湿痹日久郁而化热而致热痹42例，总有效率达 94.7%，现报告如下。1 临床资料本组42例治疗对象，临床以患者关节红肿灼痛，重着，屈伸不利为主诉。经实验室检查：血沉>20mm/h，抗“O”>200IU/ml，类风湿因子20IU/ml，确诊为痹证。2 治疗方法“金银花汤”方药组成:金银花60g,黄柏15g,丹皮15g,羌活10g,独活10g,秦艽15g,细辛5g,全蝎8g,土茯苓30g,萆薢15g,甘草6g,大枣5枚。每日1剂，每日2次，早晚各服1次，10剂为1个疗程。病症重者加服3个疗程，后巩固治疗加人参、黄芪补益气血以固其本。3 疗效判断痊愈:疼痛及全身症状消失，停药后连续观察1年未复发者;好转：连续6个月疼痛及全身症状明显减轻者;无效：疼痛及全身症状未见明显改善。4 治疗效果本组42例，经治疗3个疗程后：痊愈33例，占78.6%;好转7例，占16.7%;无效2例，占4.7%。总有效率达95.3%。5 典型病例患者，女，50岁，农民，长期从事水产作业。于2005年10月来院就诊，诉全身关节疼痛1年余，近日加重。近1年来，全身关节疼痛，双小指及双膝关节局部红肿热痛，屈伸不利，触之痛甚，身热，口渴，溲黄，有汗不解，下肢浮肿，畏风，舌红，苔黄，脉濡数。检查：T 38.1,P 96次/min，BP 135/75mmHg。实验室检查：血沉32mm/h,抗“O” 200IU/ml，类风湿因子40IU/ml。本病是因寒湿之邪长期侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，郁而化热而致，治以清热通络，祛风除湿，方用金银花60g,黄柏15g,丹皮15g,羌活10g,独活10g,秦艽15g,细辛5g,全蝎8g,土茯苓30g,萆薢15g,甘草6g,大枣5枚，10剂。15天后复诊，关节红肿疼痛明显好转，余症皆减。续服20剂诸症消失，血沉20mm/h，抗“O”500IU/ml，类风湿因子20IU/ml，再嘱以“金银花汤”为主，加以人参、黄芪类以酒浸之，以固其本，随访至今未发。6 讨论痹证多以寒湿为主，属阴邪。感邪之体平素阳盛或阴虚有热。感邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热，而成热痹。正如金匮热痹所说;“热
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