颈椎运动生理及其保健课件

颈椎的运动生理 及其保健,蚌埠医学院第一附属医院康复医学科 华启海 副主任医师 技术部主任,在这次讲座，我们会了解：,颈椎及其周围组织的结构特征； 颈椎的运动生理； 不良生活习惯和姿势带给颈椎的危害； 减轻颈椎压力和避免伤害的方法； 颈椎的运动保健疗法 什么时候，我们的颈椎需要看医生。 简易推拿，三分钟毕业！,一、颈椎的解剖特征 为了了解颈椎的运动,我们需要先了解它的解剖特征.,骨性外观,两个相邻颈椎,颈椎间的 水平切面图,椎间盘,关节,脊髓,神经根,正常颈椎的光图,侧位片 正位片,颈椎周围的肌肉,背部浅层,斜方肌,肩胛提肌,背部深层,颈侧肌肉,颈前部肌肉,二、为什么肌肉劳损会导致颈椎病？,颈椎的骨骼、关节与肌肉是一个统一的整体，在相互作用下完成颈部的生理活动。颈椎病发生固然是骨骼、关节、肌肉、椎间盘、韧带退行性病变的结果，但肌肉劳损却往往是早期损伤的直接原因。,正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。,当长期、反复的低头，头颅重心前移，那么颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。,椎间关节也因为长 期处在不正常的位置上， 而出现炎症和骨质增生, 通常的感觉是颈肩部酸 胀、疼痛，甚至是手指 麻木。,当关节的润滑机制受到损害后，整个颈椎的屈伸，便不再是随意自如，随着时间的延长，颈 椎的生理弧度便产生改变。,正常的颈椎弧度,异常的颈椎弧度,由于颈椎结构较为复杂，在骨骼各部分组合中，血管、神经等组织又潜入到它的边缘和结构中。因此颈椎的骨性结构改变必然会波及到相关的血管、神经组织，产生一系列复杂的临床症状表现。根据症候群， 临床将颈椎病分为：,颈 型,神经根型,交感神经型,脊髓型,椎动脉型,混合型,肌源性的颈椎病变演化示意图,颈椎肌肉劳损,疼痛、痉挛,颈椎结构变化,颈椎肌肉力量 平衡打破,颈椎关节慢性损伤， 炎症，椎间盘退化,刺激神经、血管、 脊髓,出现颈肩部大面积 的酸痛，眩晕手指 的麻木无力等复杂 症候群,三、生活中促使颈椎病发生的因素及其应对,看电视(躺在床上、沙发上),由于躺在床上看电视时，人的躯体活动比较少，人们被故事情节所吸引时，头部就会长时间保持一种姿势，使颈部肌肉疲劳僵硬，当头部转动时，肌肉应答能力就会减弱，导致关节错缝、肌肉扭伤，诱发颈椎病的发生，严重的甚至还会出现关节脱位。 研究还发现，在这些人群中还不同程度地存在胸痛、背痛等表现，这也是由于长时间的躺卧位姿势，造成背部和胸部关节紊乱，而导致疼痛的发生。,正确的看电视姿势应该是采取坐位。而且每看1520分钟左右就要活动一下颈部，变换一下姿势。 如果身体疲劳的原因确实需要躺着看电视,一定要用一个小枕头或粗毛巾卷将颈椎的弧度凹陷添满,保证颈椎后关节不受到过大的被动牵伸。,用电脑 常见误区: 1、头颅前倾过度，重心前移 2、手臂没有支撑点 3、时间过久 4、视力因素屏幕字体设置过小,正 确 的 坐 姿,睡眠 正常状态下颈椎生理弧度的前凸是维持椎管内外力学平衡的基本条件。 如果： 枕头过低椎体 前方肌肉和韧带容易疲劳， 椎管内容物增多，椎管内 压力加大,出现头昏眩晕等 症状。,枕头过高颈椎后方的小关节和肌肉韧带被过度牵伸，导致慢性缺血以及钙化等现象，颈椎间盘也会因剪力而向后突出，压迫脊髓和神经。如果已经有椎体后缘的骨质增生，或椎管狭窄，症状的出现就更为明显。,因此，合适的枕头应该具备以下几点要素： 枕头高度在10cm左右，或与自己立拳高度一致； 枕内容物可以维持颈椎正常的生理弧度； 枕头中部应该是凹陷的，除了维持颈椎弧度外， 还可以限制睡眠中颈椎的异常活动，避免落枕；,乘车（挥鞭样损伤） 多见于高速行驶车辆因突然刹车，或突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，严重的可见颈椎骨折或脱位，或颈椎间盘损伤；轻度的可使颈椎的小关节以及关节囊和韧带损伤，颈椎的稳定性受到破坏。 预防乘车不要打瞌睡； 颈部最好有支撑物。,其他诱发颈椎病的因素,咽喉部炎症（感染） 钙流失，骨质疏松（骨质增生） 外伤后（骨折、脱位等） 颈椎先天发育不良（椎管狭窄）,四、关于颈椎的运动保健,根据颈椎的生理特点和发病机制选择恰当的运动治疗，可以改善颈部血液循环，缓解肌肉韧带的过度紧张，增加颈部各个方向的活动范围，避免颈椎某一部分受力过大，在一定程度上能预防颈椎骨质增生，避免或推迟颈椎病的发生。特别是长期伏案工作的人，科学的颈椎锻炼可以非常有效地预防颈椎退变。 对于颈椎病患者来说，练习经过物理治疗师评估、选择的颈椎锻炼，可以缓解症状，提高综合治疗效果，巩固疗效，防止复发。,颈椎运动锻炼的形式有很多种，最重要的是切忌超强、剧烈、快速的运动，以免进一步损伤，加重病情。 如果已经确诊为颈椎病，那么康复锻炼一定要在物理治疗师指导下进行，切忌盲从。 没有哪一种方法适合于所有的颈椎病患者，适合自己的才是最好的锻炼方法。,在颈椎病患者中，运动锻炼还要掌握动与静的原则。 一般来说，脊髓型、椎动脉型和有心律异常的交感型颈椎病，不主张幅度过大，速度过快的运动。建议多做静力型的等长收缩运动。 颈型、神经根型要配合肩背和上肢的运动。 每节运动之后，要配合深呼吸，放松颈肩部的肌肉。,五、颈椎运动方法介绍,节律性的肌肉保持放松技术 传统的运动方式 瑜珈,1、节律性的肌肉保持放松技术,方法一：（有助手配合） 仰卧，助手立于患者头侧，双手紧紧捧住头两侧，略抬高患者头部，颈部微屈。然后开始缓慢地逐渐侧屈头部；助手施加的力量缓慢而呈波浪式，由弱变强又变弱，患者则用同等力量加以对抗，以保证头部不产生移动。重复58次后，再以相似方法进行旋转活动。重复58次。在整个操作过程中，活动是有节律的，既无任何移动，又无突然急骤的肌肉收缩，肌肉每次收缩后放松一段时间，使血液注入肌肉。在锻炼的每一周期中，逐渐加大侧屈或旋转的程度，最后达到最大范围的活动。,方法二：（患者独立完成） 仰卧，枕部垫毛巾卷，保持面部水平。然后 采用渐进肌肉收缩，使后背及双肩升离床面，维持610秒。 要点:无论静止还是运动中，面部保持水平； 下颌稍内含； 呼吸自然，不要憋气； 肌肉收缩后保持时间不能少于6秒。,方法三：以肩部诱导的节律性运动,以肩关节为冠状轴为轴心,向上、下、前、后四个方向做节律性的等长收缩训练。此项训练可配合深呼吸，每个方向动作可保持至呼吸末端： 向上运动 向下运动 吸气时 呼气时 向后运动 向前运动,吸气,呼气,2、传统的运动方式,太极云手,仙鹤探颈,压棘后伸,意念牵伸,3、颈椎瑜珈(视频),六、何时？ 我们的颈椎需要看医生。,前臂和手指疼痛、麻木； 头昏、眼胀或视物不清； 颈部酸痛伴有眩晕、恶心； 顽固的头痛，特别是后枕部或两侧； 不明原因的胸闷、心律不齐； 走路或上楼梯乏力，象踩在棉花上行走