附加意外及豁免险介绍（二元事业群2017年3月第2版）

附加意外及豁免险介绍,附加险概述 附加意外伤害及意外医疗保险 附加豁免保险,课程大纲,同样是咖啡，附加了不同比例的水、奶、糖、巧克力、酒等，就可以满足人们不同的口味需求,附加险概述,保险也一样,保险产品分为主险和附加险，在主险的基础上附加不同的附加险，可以满足人们多方面的保障需求！,让我们先来学习附加险的基础知识吧！ 与不同主险的组合形态将在不同主险的单元中进行学习！,分类,附加意外伤害及意外医疗保险,按保险责任分类,意外 伤害类,意外 医疗类,平安附加意外伤害保险（2013） 平安附加无忧意外伤害保险（2013） 平安附加长期意外伤害保险（2013）,平安附加意外伤害医疗保险（A/B） 平安附加意外伤害住院日额医疗保险（2008） 平安附加无忧意外伤害医疗保险（A/B）,产品责任,意外 伤害类,自事故发生之日起180天内身故 按保险金额给付,并自事故发生之日起180天内造成伤残 按列表比例给付,被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间，发生身故或者伤残 交通意外身故保险金按保险金额给付 伤残特别保险金按比例给付,备注：各险种详细保险责任见产品条款。,产品责任,意外 医疗类,平安附加意外伤害医疗保险（A） 平安附加无忧意外伤害医疗保险（A）,被保险人因遭受意外伤害事故并进行治疗，本公司就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金” 。,0-64周岁,若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按附加险合同的约定承担相应的保险责任,意外伤害医疗保险金累计给付达到保险金额时，附加险合同终止,投保年龄,补偿原则,费用限额,产品责任,意外 医疗类,被保险人因遭受意外伤害并进行治疗，本公司就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金” ，且给付的保险金不超过上述医疗费用在被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的余额。,0-64周岁,若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按附加险合同的约定承担相应的保险责任,发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，就其事故发生之日起180日内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分的80%给付“意外伤害医疗保险金”，且给付的保险金不超过上述医疗费用扣除被保险人从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿后的余额的80%。在每一个保单年度内，意外伤害医疗保险金累计给付以该年度保险金额为限。,平安附加意外伤害医疗保险（B） 平安附加无忧意外伤害医疗保险（B）,投保年龄,补偿原则,费用限额,产品责任,意外 医疗类,平安附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）,被保险人因遭受意外伤害事故，经医院诊断必须住院治疗，自事故发生之日起180日内的每次住院从第4天开始，每日按日额保险金给付“意外伤害住院日额保险金”。每次意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天。,投保年龄,给付天数说明,0-64周岁,每次住院“意外伤害住院日额保险金”的给付天数不超过90天,投保规则,附加豁免保险,注：在您与公司签约获得工号后，还可登陆口袋E“我的学习”模块学习关于豁免险的相关微课。,分类,1、平安附加豁免保险费定期寿险（A，2014） 2、平安附加豁免保险费重大疾病保险（B，2016）,投保对象：主险投保人与被保险人不为同一人时，该投保人可投保本附加险，且作为本附加险合同的被保险人 投保年龄：1660周岁 保险期间：豁免定期A14（1124）：保险期间须与主险交费期保持一致，最长至75岁； 豁免B16(1184):同主险 保险责任： 保险费：附加险合同的保险费必须随被附加保险合同保险费一同支付，不能单独支付 不得附加本险种情况：投保人从事第五级（含）以上职业；投保人与被保险人为同一人,产品责任,A款：豁免自身故日、或因意外伤害或等待期后因疾病发生全残的确定日起豁免险保险期 B款：豁免自身故日、或因意外伤害或等待期后因疾病发生全残的确定日、或因意外伤害或等待期后发生重疾的确诊日起豁免险保险期间内剩余的各期保费,3、平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，2016）,投保对象：主险合同的被保险人作为附加险合同的被保险人 保险责任：被保险人因意外伤害或等待期后经医院诊断初次发生重大疾病，豁免条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保费 投保年龄：060周岁 保险期间：同主险,备注：投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。,豁免定期A14（1124）：保险期间须与主险交费期保持一致，最长至75岁； 豁免B16(1184)、豁免C16(1185)：同主险,保险期间,交费期,比所豁免险种交费期少一期（年交时，交费期比所豁免险种交费期少一年；小交别时，最后一期保费无需交纳）。,投保规则,附加规则,投保人若选择为其配偶投保豁免B16（1184），必须同时为自己投保相同险种；当且仅当其中任意一人被核保拒保或延期时，方允许剩下另一人单独投保豁免B16（1184） 当投保人与被保险人不为同一人时，可以选择附加豁免B16（1184）、豁免C16（1185）；当投保人与被保险人为同一人时，仅允许附加豁免C16（1185）；主险为趸交或终身交费方式时，不得附加 除豁免C16（1185）外，豁免B16（1184）不得与其他含豁免责任的险种如豁免A（754）、豁免B（755）、豁免重疾07（916）、豁免定期A12(1101)、豁免定期B12(1102)、豁免重疾C12(1103)、少儿豁免重疾（1117）、豁免定期A14(1124)、豁免重疾B14(1125)、豁免B加强版（1147）、豁免C加强版（1148）、少儿豁免（1170）同时附加 除豁免定期A12(1101)、豁免定期A14(1124) 、豁免B16（1184）外，豁免C16（1185）不得与其他含豁免责任的险种如豁免A（754）、豁免B（755）、豁免重疾07（916）、豁免定期B12(1102)、豁免重疾C12(1103)、少儿豁免重疾（1117）、豁免重疾B14(1125)、豁免B加强版（1147）、豁免C加强版（1148）、少儿豁免（1170）同时附加 当同时附加多个豁免险时，豁免险的保险期间需保持一致 从事第五级以上职业（含第五级职业）者，不得附加豁免定期A14、豁免重疾B16,三款豁免险对照表：,课程回顾,附加险概述 附加意外伤害及意外医疗保险 附加豁免保险,接下来，让我们结合主险， 继续学习,产品组合的知识吧！,附加意外13免责条款,因下列情形之一造成被保险人身故、伤残的，我们不承担给付保险金的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀； （3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品； （4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （6）核爆炸、核辐射或核污染； （7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害； （8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）导致的伤害； （9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限； （10）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）； （11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动。 发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，附加险合同终止，我们向受益人 退还附加险合同的未满期净保险费。,备注：具体内容参见合同条款,意外医疗免责条款,因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品 （4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （6）核爆炸、核辐射或核污染； （7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害； （8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等）； （9）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）导致的伤害； （10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限； （11）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）； （12）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动。,备注：具体内容参见合同条款,豁免定期A14免责条款,因下列情形之一导致被保险人身故、全残的，我们不承担豁免保险费的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人自附加险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人主动吸食或注射毒品； （5）被保险人酒后驾驶机动车； （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （7）核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述情形，附加险合同终止，退还附加险合同的现金价值。,备注：具体内容参见合同条款,豁免B16免责条款,因下列情形之一导致被保险人身故、全残或初次发生“重大疾病”的，我们不承担豁免保险费的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人自附加险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人主动吸食或注射毒品； （5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； （7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （8）核爆炸、核辐射或核污染。 （9）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。 发生上述情形，附加险合同终止，我们向您退还附加险合同的现金价值。,备注：具体内容参见合同条款,豁免C16免责条款,因下列情形之一导致被保险人初次发生“重大疾病”的，我们不承担豁免保险费的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人主动吸食或注射毒品（见9.13）； （4）被保险人