颈椎病防治ppt课件

颈椎病的防治,富阳市第二人民医院 陈英,颈椎病的定义,颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性改变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头痛、头晕、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。,颈椎病的发病原因,1、颈椎退行性改变 2、外伤因素 3、慢性劳损 4、寒冷、潮湿,正常颈椎片,1、颈椎退行性改变,随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。,4、寒冷、潮湿,尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害 。,颈椎病常见症状,颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有颈部发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。,颈椎病类型,颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为： (1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 (3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。,颈椎病类型,(1)颈型 (2)神经根型 (3)脊髓型 (4)椎动脉型 (5)交感神经型 (6)其他型,颈椎病的最新诊断标准,颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为： (1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 (3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。,颈椎病的最新诊断标准,(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。,颈椎病的最新诊断标准,(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。,颈椎病的最新诊断标准,(3)脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。,颈椎病的最新诊断标准,(4)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。,颈椎病的最新诊断标准,(5)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。,颈椎病的最新诊断标准,(6)其他型：指食管压迫型等。,颈椎病的治疗,颈椎病的非手术疗法(保守治疗),手术疗法（外科手术治疗）,一、颈椎病的非手术疗法,颈椎牵引疗法 颈椎病的理疗 颈椎病的推拿疗法 颈椎病的药物治疗 颈椎病的局部应用药物 颈椎病的中药治疗 围领及颈托 医疗体育 磁疗 颈椎病的针灸疗法 泥疗 蜡疗,颈椎病的非手术疗法,非手术疗法,它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。,颈椎病的非手术疗法,非手术疗法的适应症 颈椎间盘突出症；神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病；早期脊髓型颈椎病。,非手术疗法的禁忌症 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者；有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者；颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；手术后恢复期的患者。,1.颈椎牵引疗法,颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。,颈椎牵引疗法,通常采用枕颌布带牵引法。牵引每日1-3次，轻症患者采用间断牵引，每次1/2-1小时；重症者牵引时间可延长，每次1/1-2小时,每日牵引3-4小时。牵引重量可自3-4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引10次为一疗程。如果有效，可继续牵引1-2疗程或更长。两疗程之间休息1周。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。,颈椎牵引的适应证,(1)神经根型颈椎病 (2)脊髓型颈椎病 (3)椎动脉型颈椎病 (4)颈型颈椎病,颈椎牵引的适应证,颈椎牵引贵在坚持，方法简便易行，由于神经根的水肿消退大约需2星期以上，一般要坚持2-3星期才能有肯定的效果。,颈椎牵引的禁忌证,(1)年迈体弱、全身状态不佳者： (2)颈椎骨质有破坏者 (3)颈椎骨折脱位者 (4)拟施行手术者 (5)枕-颈或寰-枢椎不稳者 (6)炎症 (7)其他,2.颈椎病的理疗 （1） 离子导入疗法 （2） 高频电疗法 （3） 石蜡疗法 （4） 其它,3.颈椎病的按摩、推拿疗法,（1） 传统的按摩、推拿手法 （2） 旋转复位手法 注意： 患有纤维瘤、结核、骨质疏松的人禁做按摩、推拿手法。 旋转复位用力要恰到好处，切不可用蛮力。,4.颈椎病的药物治疗,（1） 解热镇痛剂 （2） 扩张血管药物 （3） 解痉类药物 （4） 营养和调节神经系统的药物,5.颈椎病的局部应用药物,（1） 水针疗法 （2） 外用止痛搽剂 （3） 外敷药及熏洗药,6.颈椎病的中药治疗 7.围领及颈托 8.泥疗 9.蜡疗 10.磁疗,（略）,11.医疗体育,进行医疗体育的方法要因人而异，以颈背肌肉劳损为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力，步行困难者，则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者，失去自主活动的能力，除加强护理，防止发生各种并发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，对所有关节进行全范围的被动活动，每日两三次，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。,12.针灸,针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且设备简单易行。用针灸治疗主要是为了达到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。,二、颈椎病的手术疗法,（一）适应证 （1） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼 痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （2）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （3）颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝 倒，经非手术治疗无效者。 （4）其他经非手术治疗无效而严重影响工作者 。,（二）禁忌证,（1） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良 者。 （2） 年迈体衰者。 （3） 有严重的神经官能症者。 （4） 有精神病者,预防颈椎病注意事项,针灸科中医师治疗颈椎病是通过针灸、推拿、药物等方式，但预防胜于治疗，在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率，以下几点值得注意：,预防颈椎病注意事项,睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平,预防颈椎病注意事项,避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等,预防颈椎病注意事项,防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。,预防颈椎病注意事项,积极治疗局部感染和其他疾病。,预防