髋关节伤害的急救方法精品课件

髖關節傷害的急救方法,一、急救之法律觀,以往受過急救訓練、熟悉救生技術的人,可以數百萬計。據了解其中有許多人對被災難侵襲的受害者,竟遲遲不願伸出援手。這種反常的冷漠,有一部份起因於意外情況涉及急救人員的一些訴訟結果。為了糾正這種不合理的缺失,美國已有法律主張保障那些認真擔任急救工作的人。這類保護法通常是針對急救員所應負的責任與義務加以明確規定。,二、急救的順序,1.維持呼吸道暢通、控制大量出血 2.檢查病人有無骨骼或肌肉的損傷 3.止痛: 頭部未受傷:一般止痛藥均可 休克時:靜脈注射 牢記造成傷害的機轉 4.傷口清潔 5.隨時注意有無併發症,三、各種髖關節傷害的急救與治療,髖關節的傷害 髖關節是身體最大的關節。位於大腿股(股骨)上端的圓頭稱為股骨頭,會與骨盆外壁的凹陷髖臼相接合而形成髖關節。 因為髖關節非常的穩固,需要非常大的外力才能使他脫臼,所以運動時髖關節德傷害非常少見。與常見的肩關節脫臼相比,髖關節的脫臼較常發生在賽車運動的意外事件中。關節脫臼的原因,多因暴力的壓迫或扭轉所致,而脫臼的治療,則以愈早整復愈佳,故凡從事救護工作的人員,時應熟悉重要關節脫臼後的整復法。,脫臼,脫臼是次於骨折而使運動員無法行動的傷害,其起因於外力影響,而使關節脫離應有的正常活動範圍。 依脫臼情況分: 全脫臼:關節完全脫離 半脫臼:關節部分完全脫離 發生脫臼可能有的情況: 四肢忽然失去功能。 在受傷部位出先畸形或變形。 受傷部位會水腫或觸痛。,左腳先天性髖關節脫臼,脫臼的情況:,外力撞擊使骨骼破碎而脫離支持組織 外力使關節骨骼脫離 經過一次的脫臼或半脫臼,關節周圍的固定組織和軟骨,會因過度伸展或拉力變得脆弱,以引發連續性反覆的脫臼,漸漸轉變成慢性脫臼。,髖關節脫臼:(Dislocation of the Hip joint),有前脫臼和背脫臼之分: 前脫臼時,傷肢微屈並呈現外展和外旋姿態。 背脫臼時,傷肢作內收和內旋的姿態。 脫臼整復: 背脫臼:應令患著平臥,以兩手握著受傷腿的膝關節部, 先使傷腿更內收或內旋,直到最大限度,然後 用力牽引向下,並慢慢外旋至聽見股骨頭回至髖 臼處為止。 前脫臼:略與前述者相似,惟需將傷腿更外展和外旋, 然後牽引向下而內旋。 整復後,需臥床休息,下肢必須平衡的懸掛,直到髖部不感到疼痛為止,通常大約需三個星期。,背脫臼復位法,前脫臼復位法,骨折:,髖骨骨折: 有時候很輕微的受傷就會造成這種骨折 外旋時會使下肢明顯的變短 移動髖骨會造成腹股溝和膝骨的疼痛 壓迫大轉子也會引起疼痛 轉子間骨折可能會造成大量的血液流入大腿中,而使病人產生休克。轉子間骨折和股骨頸骨折最好都以整復和內固定術來治療若是老年人,則宜換裝人工關節!轉子間碎性骨折可能無法用內固定術來穩定,此時就必須利用牽引法和外固定法了。,骨骼牽引法(skeletal straction):,以鋼針或鋼線直接穿過斷骨遠端股內,加諸較重之重力懸吊牽引者。應用於下肢時,通常以鋼針穿過跟骨,遠端脛腓骨,近端脛骨或股骨之上端,端視骨折之部位而定,牽引重量可達40磅以上。臨床上可合併與平衡懸吊同時運用。 外固定法(external fixation devices): 可適用任何骨折,尤其對處理嚴重開放性骨折,合併有明顯的軟組織損傷及皮膚破損時,更具特殊效用。其代表性者如Hoffmann氏外固定架。是以單一或複合架緊密結合於近端及遠端斷骨之穿刺鋼針,不但可安穩的靠外端之價固定骨折,更能隨意調節控制斷骨間之對位、排列,更具有壓縮之功能。,左股骨以壓迫性螺旋釘固,左股骨粗隆下反骨幹骨折,以zickel式爪固定,右股骨以knowle氏針固定,扭傷及拉傷,拉傷: 拉傷是因為肌肉受到過度伸展,或突然扭曲而造成。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛向外延伸,肌肉可能會僵硬或痙攣,且受傷處會腫脹。 扭傷: 扭傷則是關節附近的韌帶及組織,突然受到扭曲或拉扯所造成。扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇,關節附近有瘀血且腫脹。 拉傷與扭傷症狀大同小異,只是前者與肌肉有關,而後者與關節有關。,處理方法:,休息,立刻停止受傷部位的運動 切勿推拿,以免造成所謂的二度傷害 前三至四天採用冰敷,冷敷以減輕瘀血腫脹程度並減輕疼痛 冰敷二十分鐘休息十分鐘 傷後第三至四天採用熱敷法,改善循環、促進新陳代謝,熱 敷時間約三十分鐘,一日數次皆可。 抬高患肢幫助血液回流 彈性繃帶包紮。但需注意勿太緊 扭傷若超過兩個星期仍未好轉,請至醫院,請醫師檢查 受傷部位若有快速腫脹現象,或肢體明顯變形,可能就有骨 折發生,因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。請先 簡易固定後急速送醫。,陰部受傷時的救護:,所謂的陰部受傷,係指私處遭到外力的撞擊,因而造成疼痛、腫脹或出血的情況。 男性陰部遭撞擊時: 若有疼痛感,即時仰臥、冷敷。若陰部呈紫色腫脹 現象,極可能是內出血,必須冷卻傷處,儘速送醫 (泌尿科)。 女性陰部遭撞擊時: 若造成陰部受傷出血,趕緊施以壓迫止血。損傷嚴 重時,應立刻送婦產科,五、搬運法,一人搬運法: 1、搭肩 2、拖行 3、背負,兩人搬運法:,1、椅搬法 2、座式搬法 3、抬運法,三人以上搬運法:,手臂支撐扶起傷者容易彎曲的頭部、頸部、背部和膝蓋下面 扶起傷者時,應將傷者貼靠胸部為宜 手扶的高度做好一致,以保持傷者身體的水平,傷者骨折時的搬運法:,若傷及背部、骨盤,應將傷患固定在硬東西的上方(如:門板),膝蓋下方則墊上坐墊,拴住全身加以固定。 若頸部發生骨折,必須用沙袋固定頸部之後再行搬 運,傷及背部、骨盤時,頸部骨折時,五、中醫外診法,中醫的觀念認為,當邪氣侵襲脾時,他的徵狀就會顯現在髀關(即髖關節)上。髀經脈起於腳大拇指,經過膝蓋後在髀關與軀體銜接。而且脾是統領四肢的器官,一旦有邪傷,其實四肢都會有所反映 髀關的症狀出現大致如下: 腳易抽筋抽搐,疼痛至不良於行 一日導致胃府脹,胃氣不和,二日則掣腰腹背脊脛 足,病傳至腎,三日則背筋痛,膀胱受病 脾虛弱,則易發生髀關酸痛,行走滯凝等表徵 脾意受挫,易導致四肢鬆怠不易抬起,飲食療法:,木瓜薏仁羹: 木瓜15克,切成細絲,薏仁30克,加水適量煮爛,調入 藕粉、糖桂花少許,趁熱食用。 兩面針煮雞蛋: 兩面針15克,雞蛋個,加水同煮,吃蛋飲湯。 桑枝雞: 母雞隻,殺洗乾淨,去內臟,加生薑、黃酒少許,桑 枝60克,切成小段,加水共煮至雞爛,放鹽少許,喝湯食肉 附子薏仁紅棗粥: 熟附子10克,薏仁30克,紅棗5只,粳米100克,加水小火 熬成粥,趁熱吃。,關節炎:,中醫把關節痛稱為痹()證,痹證的主症就是關節疼痛,主要是人體受到風、寒、濕、熱,氣血不暢而引起的。 中醫師對關節痛的康復治療,較常使用綜合療法。其中主導作用的是藥物療法和針灸療法,而按摩、氣功、體育鍛鍊,以及飲食、日光、水浴等療法 ,則屬輔助措施。,藥物療法:,湯藥用制川烏、麻黃各6克,北細辛3克,白芍15克,乾薑、炙甘草各5克,水煎,1日2次,飯後服用。 針炙療法: 髖關節痛可以按環跳、秩邊、風市、居等穴。 環跳:尾骨間上2吋,與股骨大轉子連線的外1/3和內2/3交點處 秩邊:第四脊突下,背正中線外側三吋 風市:大腿外側,立姿將手下垂時,中指間所碰到的位置 居:髂前上棘,與大轉子最高處連線中間,屁股凹陷處 按摩療法: 按摩手法常用揉二擦三叩四拉伸,揉二擦三叩四拉伸,揉,二擦,三叩,四拉伸,六、其他髖部疾病:,股骨頭壞死 關節囊或關節韌帶挫傷 化膿性關節炎 髖關節之骨關節炎,spa水療的好處:,促進血液循環 消除疲勞 放鬆肌肉 打通經脈活絡筋骨 促進新陳代謝,報 告 完 畢,感謝您的聆聽,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类 医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源 手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的