卫生与保健课程总复习课件

课程总复习,1948年，世界卫生组织（WHO）提出： 健康（HEALTH）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体或心理和社会的良好状态。,合理用药的原则和方法,原则： 安全、有效、经济 方法,甲类（2个） 鼠疫 霍乱 乙类 （24个）病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风、 丙类 （9个）血吸虫病、丝虫病、 包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（排除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒）,法 定 传 染 病 的 种 类 （2004年版）,甲类传染病是指（2个）： 鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指（25个）： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指（10个）： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,传染病流行过程的三个环节,传染源,易感人群,传播途径,病人 病源携带者 受感染的动物,1 经空气传播 2 经水传播 3 经食物传播 4 接触传播 5 经媒介节肢动物传播 6 经土壤传播 7 医源性传播 8 围生期传播,人群易感性 免疫屏障,传 染 病 的 流 行,一传染源(Source of infection) 1、病人 （Patient） 2、病原携带者（Pathogen carrier） 3、受染动物（Infected animal） 二、传播途径（Transmitted way） 1 经空气传播 2 经水传播 3 经食物传播 4 接触传播 5 经媒介节肢动物传播 6 经土壤传播 7 医源性传播 8 围生期传播 三、 易感人群（Susceptible person）,饮水传播的流行特征： 1、病例分布与供水范围一致 2、除婴儿外均可发病 3、水净化消毒后，疫情即可平息,垂直传染 垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宫”的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和B型肝炎。细菌虽较罕见于垂直感染，但是梅毒可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范畴。,传染病的防治要做到“五早” 1.早发现 2.早诊断 3.早治疗 4.早报告 5.早隔离,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,艾滋病的传播途径,(1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,不会传染艾滋病病毒的途径,空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。,世界艾滋病日来历,自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短20多年，艾滋病在全球肆虐流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。88年1月，WHO在伦敦召开有140个国家参加的全球预防艾滋病部长级高级会议，宣布每年12月1日为“世界 艾滋病日” ；96年1月，联合国艾滋病规划署在日内瓦成立；97年将“世界艾滋病日”更名为“世界艾滋病防治宣传运动”，使宣传运动贯穿于全年。,分类 甲、乙、非甲非乙 1989年，丙肝正式命名 甲乙丙丁戊 90年代以来，己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒、输血相关病毒、TTV样微小病毒 传播途径 粪口传播为主甲、戊 经血传播为主乙、丙、丁,呼吸系统的结构,上呼吸道： 鼻、咽、喉,下呼吸道： 气管、支气管、小支气管、双肺,急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）. 中华儿科杂志，2001，39（3）：180182,下呼吸道： 气管、支气管、小支气管、双肺,从临床表现推断心跳骤停时间,心跳停止3”时病人感头晕 心跳停止1020”时病人发生昏厥 心跳停止3040”时病人瞳孔散大 心跳停止40”时病人出现抽搐 心跳停止60”时病人呼吸停止，大小便失禁 心跳停止46min后脑细胞发生不可逆损害 心跳停止10min,脑细胞基本死亡,生命，争分夺秒！,心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒头晕 10-20秒意识丧失，突然倒地。 30-45秒昏迷、瞳孔散大、全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止，大小便失禁。 3分钟开始出现脑水肿。 4-6分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,生命，争分夺秒！,大脑对缺氧耐受时间最短 2% 大脑组织：4-6分钟 20% 小脑组织：10-15分钟 15% 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 “救命黄金时段：4-6分钟”,现场CPR操作程序,A(Assessment+Airway) 判断意识和畅通呼吸道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 人工循环 D(Defibrillation) 除颤,仰头举颏开通气道（Airway),胸外心脏按压（Circulation),1、在患者右侧； 2、胸骨下1/3处； 3、胸骨下陷3.8-5cm； 4、100次/分； 5、按压放松比1:1； 6、B/C=2:30； 7、五个循环评价一次。,外伤现场急救四大技术,止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。,器材搬运,1. 担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用软担架、椅子、等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。,搬运体位,1. 颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。,三、搬运体位,3. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。 4. 脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,搬运注意事项,1.重伤员重病人搬运时必须注意气道开放 2.无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦 3.脊柱伤伤员不能用软的帆布担架搬运,应用 铲式担架或脊柱板搬运,将伤员移至担架时应由三人平托喊口令同时移至担架,29,慢性非传染性疾病的定义,慢性非传染性疾病（noncommunication dieases,NCDs) 是一类病程较长、病因复杂且尚未完全确认，有较高的发病率，死亡率，致残率以及高医疗费用给国家造成沉重负担，并可以预防的疾病的总称。,30,慢性病的特点,迁延性 无自愈或几乎不能治愈 具有相同的可预防的危险因素 与生活方式密切相关 防治难以分割 终生性疾病,需要长期照料,培养健康的生活方式,1992年WHO倡导“合理膳食、适量运动，戒烟限酒，心理平衡”的健康四大基石。 2000年WHO又提出了“合理膳食、戒烟、心理健康，克服紧张压力、体育锻炼”的促进健康新准则。,合理膳食 “一”每天一袋奶。每人每天需要800mg的钙，而我们的饮食中仅有500mg钙，每天补充一袋牛奶可维持正常钙的需求。 “二”250g350g的碳水化合物相当于2两8两的主食，要因人而异。 “三”3分高蛋白，人不能只吃素，也不可光吃肉，蛋白摄取量要适中。 “四”“有粗有细、不甜不咸，三四五顿、七八分饱”，粗细搭配，每周吃三四次粗粮，每顿饭七八分饱，可延年益寿。 “五”500g蔬菜和水果，相当于8两蔬菜、2两水果，可起到预防癌症的作用。,合理膳食,“红”每天一个西红柿。西红柿是脂溶性的，男性每天一个西红柿，可以减少45%的前列腺癌患病机率。健康人适量饮红葡萄酒或米酒，可预防动脉硬化；如果情绪低落，可吃红辣椒来改善。 “黄”红黄色的蔬菜。小儿感冒发烧、中年人癌症、动脉硬化，老年人眼花、视网膜不好，多是由于缺少维生素造成的，胡萝卜、西瓜、老玉米、南瓜、红辣椒等含维生素A最多。 “绿”绿茶，是一种最理想的健康饮料。其含抗氧自由基因，能够抗衰老。 “白”燕麦,燕麦不但降胆固醇，降甘油三脂，还对糖尿病、减肥、通便有益。 “黑”黑木耳,可降低血粘度，预防脑血栓、冠心病和老年痴呆，每天5g10g。,根据中国居民膳食指南， 中国居民平衡膳食要点：,食物多样，谷类为主 多吃蔬菜，水果和薯类 每天吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生，不变质的食物,运动是健康的要素 步行运动是世界上最好的运动。它可以预防动脉硬化，并对血压、胆固醇、体重都有益处。过量运动有时会造成猝死，不适合老年人，步行运动最为适合。最好一次3公里，30分钟以上，一个星期最少运动5次。 除了步行，还有项运动也很好，值得提倡，就是太极拳。它柔中有刚，阴阳结合，最大的用途是改善神经系统，平衡功能极好。,戒烟限酒,吸烟的危害尽人皆知。因为吸烟而吸收的尼古丁，能使血液中的血脂和脂蛋白增加。最新的研究还表明，长期吸烟者中一氧化碳对人体引发的破坏作用，可能比尼古丁更为严重。一氧化碳能促使胆固醇进入动脉壁，加速动脉硬化。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者的发病率高1020倍，喉癌发病率高610倍，冠心病发病率高23倍，循环系统疾病发病率高3倍，气管炎发病率高28倍。吸烟对女性有特殊的危害，据统计，孕妇被动吸烟的婴儿致畸率明显增高。 适量饮酒对人体有兴奋作用，使血管扩张、循环加强、振奋精神、解除疲劳。酒对味觉也有刺激作用，饭前饮少量“开胃酒”可增进食欲。一般认为，每次酒量以啤酒半瓶，葡萄酒、绍兴黄酒100g为宜，不能超过200g，白酒以25g为宜，绝对不能超过50g。长期大量饮酒有碍健康，酒精能延缓血液中脂肪的清除，可提高三酰甘油浓度。酗酒或饮酒成瘾都危害健康,心理平衡,心理健康是人体保健主要的措施。心理平衡的作用超过一切保障作用的总和，把握了心理平衡，也就掌握了健康的金钥匙。很多健康的百岁老人都具有两个共性：第一，这些百岁老人都个个心胸开阔，性格随和，心地善良；第二，这些老人不懒惰、爱劳动、爱运动。 心理平衡之所以重要，是因为我们平时讲的动脉硬化、冠心病等，其实是个慢性的过程。一般四五十岁的人，动脉硬化每年血管都狭窄1%2%左右，如果抽烟、高血压、高血脂可以狭窄3%4%，但是只要生气着急，可能在一分钟动脉狭窄100%，甚至会猝死。近几年，有许多抗癌明星，他们多数被医生诊断只能活半年或一年，但是结果他们活了十几年都好好的。这些人都具有一个良好的心态心理平衡。 现代社会，经济利益在调整，不稳定、不平衡的事太多，我们要乐观看世界，保持一个良好的心态。正如一位哲学家所说：“生活象一面镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。,健商带来健康新观念,所谓健商（），是健康商数（）的缩写。它代表着一个人的健康智慧及其对健康的态度。像智商（）、情商（）一样，健商（）是一个人的特征之一。但是与构成智商的特点不同的是，健商不是先天决定的，教育、认识、毅力和情商都可以提高一个人的健商。,健商要素,自我照顾：自己主宰自己的健康命运，不要把一切都交给专家。通过健康的生活方式、乐观的信念和对自己身体固有的自我康复力量的认可，来控制疾病，达到最佳健康水平。 健康知识：是照顾好自己的基础，是拥有高健商的前提。健康知识有助于提高一个人对健康内容、保健制度、健康维护以及健康监测的风险因素和工具的了解。要想有高健商，就必须增加健康知识。一个人对健康知识知道得越多，就越能够对自己的健康做出明智的选择。,健商要素,生活方式：与一个人的生活、价值观以及情感友谊有关的生活习惯，它对健康也是至关重要的。 健康心理：对一个人的健商至关重要，其作用是克服焦虑、愤怒和压抑。健康心理意味着一个人形成了高情商，具有较强的自尊意识。 生活技能：是指通过重新评估你和环境，包括供养系统的关系，工作和私人关系来改善你的核心生活技术，从而掌握健康的秘诀和方法。,四大基石,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,美国国家疾病控制中心,“健康基石”的推行 高血压的发病率减少55% 脑卒中的发病率减少75% 糖尿病的发病率减少50% 癌症减少三分之一 美国人的预期寿命增加