超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值.doc_第1页
超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值.doc_第2页
超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值.doc_第3页
超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值.doc_第4页
超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值.doc_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值 作者:钟惠琴 陆海娟 伍小辉 陈春莹【关键词】 超声波检测 妇科计划生育手术由于时代的进步,生活观念的转变,现在到妇科实施计划生育手术的人与日俱增。为了不断提高手术的成功率,本院开展了在实时超声引导下的计划生育手术,使原来盲目、困难的手术,变得直观、快速。提高了手术的成功率,减少并发症,减轻患者的痛苦。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年11月至2008年11月在本院经超声实时引导下进行的计划生育手术1440例患者,年龄1748岁,其中人工流产术718例,清宫术460例,取环术65例,放环术167例,羊膜腔穿刺术30例。 1.2 使用仪器 SONSITE TITAN便携式彩超,探头频率3.55.0MHz。 1.3 手术前准备 术前常规进行超声波检查子宫、附件。了解子宫的形态、位置,宫腔及内容物的位置、形态、大小等,术前患者适度充盈膀胱。 1.4 超声介入方法 患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后,超声波检查医生将探头置于下腹部,扫查子宫、附件,显示病灶区,探头保持稳定。同时妇科医生将探针缓慢探入子宫,到达宫底,确定宫底深度,然后在超声引导下将操作器械缓慢伸入宫腔,到达病灶区进行操作。操作过程中密切注意器械与子宫肌层的关系,并转动探头,随时监测器械与病灶的关系,引导操作医生。羊膜腔穿刺术患者取平卧位,超声波定位选择羊水距腹壁最近、最深处进行穿刺。 2 结果 介入超声波检测引导下手术1440例,一次性成功1437例,失败3例,成功率99.79%,具体手术种类及结果见表1。所有手术中,子宫畸形99例,子宫过度屈曲70例,合并子宫腺肌症及肌瘤75例,孕囊位置异常15例,节育环嵌顿20例,断裂环9例,羊水过少8例,共296例,手术一次性成功率99.66%。表1 手术种类及结果 3 讨论 在计划生育手术中,人工流产术及清宫术是最常见的手术,以往妇科医生操作都凭感觉和经验盲目进行。这类手术虽然相对简单,但它存在一些特殊情况下,如存在子宫过度屈曲、位置异常,子宫畸形(纵隔、亚隔子宫、双角子宫、双子宫),合并子宫腺肌症、子宫肌瘤所致宫腔变形,孕囊位置异常(位于宫角处、剖腹产切口处、宫颈处)及残余绒毛、蜕膜机化粘连严重,这样原本简单的手术变得错综复杂。手术时容易发生困难,甚至引起手术失败及术中、术后的并发症。在介入超声波实时引导下操作,可以清晰显示子宫的位置、形态、屈度,病灶的位置、形态、深度,指导操作器械到达病灶部位,并可转动探头,观察器械与病灶之间的空间位置,随时调整角度及深度,彻底清除病灶。在本组病例中,有1例人工流产术未成功,是由于在操作过程中,患者过度紧张,操作者动作过快,术中发生了人工流产综合反应。1例清宫术患者,残留组织位于宫角处偏外侧,宫角向外下弯曲,超声可以看见残留组织,但器械无法抵达而终止手术。 宫内节育器是目前我国育龄妇女的主要避孕措施,其使用率占世界节育器避孕总人数的80%2。绝经后由于子宫萎缩,宫腔狭小,节育器移位,与宫腔粘连,尾丝消失,甚至断裂,造成取环困难。放环过程中,由于子宫畸形,子宫腺肌症、肌瘤等影响,宫腔狭窄、局部变形,放置位置易偏低。常规超声波检查,虽能确定节育环的位置,节育环与肌层的关系,但在具体操作过程中,主要还是凭医生的感觉和经验来完成操作,盲目性较大3。器械反复在宫腔内钩拉,夹取,容易损伤子宫肌层,甚至由于动作过猛,使环断裂。对于嵌顿性节育环与断裂性节育环的取环过程就更困难。在超声波检测实时引导下,手术医生可以在超声波检查医生监视下进行直观操作,避免盲目性,其手术时间及出血量明显少于传统手术组4,明显减低操作难度。本组有1例患者宫腔内见2个节育环重叠放置,有1例患者整个节育环全部嵌入肌层,器械根本不能触及而改用其他方法。不难看出,在超声波引导下实施节育环的取出及放置术,提高成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生,是一种行之有效的方法。 羊膜腔穿刺术中,常规穿刺点定位于宫底下23横指中线或两侧囊性感明显部位。由于羊水过少,胎盘又位于前壁或胎体紧贴前壁的情况下,仍在常规部位穿刺,容易引起出血等并发症,成功率低。运用超声检测,会提高成功率,本组30例中,超声检测下,有效避开胎儿肢体及胎盘,选择羊水离腹壁最近,最深部位,引导进针角度与方向,并可直观显示针尖部位,观察注药情况,手术成功率达100%。 综上所述,超声波检测在妇科计划生育手术中的运用,因其具有直观的特点,引导器械准确定位,缩短手术时间,减少并发症,使原来盲目、困难、复杂的手术,变得简单、安全、可靠,快速,越来越受到妇科医生的推崇,值得推广运用。【参考文献】 1 蔡小云.便携式超声诊断仪在疑难宫腔手术中临床应用.浙江临床医学,2007,9(1):1618.2 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003.38

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论