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文档简介

,1,特发性面神经麻痹,蒋锋 陕西省人民医院神经内科,2,概念,又称 (Bells麻痹、面神经炎） 因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,3,内在因素： 狭窄的骨性管道 面神经容易受累 外在因素： 受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等 血管痉挛 缺血、缺氧、水肿,病因及发病机理,4,面瘫时面神经肿胀示意图,5,面神经水肿和脱髓鞘 严重者可出现轴索变性 以颈乳孔和面神经管部位最为明显,病 理,6,临 床 表 现,7,面部表情肌 泪腺、颌下腺 舌前2/3的味觉 外耳感觉信息,面神经的功能,8,9,临床特点,无年龄、性别差异 常有面部受凉史 多为单侧 病初耳后疼痛,10,面部表情肌瘫痪 额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食 味觉改变 听觉改变,临 床 表 现,11,Hunt综合征,膝状神经节 面瘫、舌前2/3味觉障碍、 听觉过敏, 唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹,12,面部表情肌运动的检查 观 察: 对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊,面神经的检查方法,13,脑脊液 正常 面神经传导速度,辅 助 检 查,14,受凉史 急性起病 周围性面瘫 无其它神经系统定位体征,诊 断,15,鉴 别 诊断,16,吉兰巴蕾综合征 桥脑病变 小脑桥脑角病变 茎乳孔以外的病变 面神经管的邻近病变,鉴 别 诊 断,17,单 侧 无受累 无变化,鉴 别 诊 断,18,受 凉 无 无异常 阴性,鉴 别 诊 断,19,面神经管的邻近病变 （中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 茎乳孔以外的病变 （手术、外伤、腮 腺、淋巴结病变）,鉴 别 诊 断,20,治 疗,21,改善局部血液循环，减轻面神经水肿 缓解神经受压，促进神经功能恢复,治疗原则,22,减轻水肿 ：皮质激素,地塞米松 1020mg/天，710天,泼尼松 30mg/d，顿服或分两次服用 1周后逐渐停用,急性期治疗,营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子,抗病毒治疗：主要在Hunt综合征时应用，阿昔洛韦等,23,理疗：超短波、红外线、热敷等 中医中药治疗 预防角膜炎 康复治疗
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