腹针的临床应用课件

腹针的临床应用,针灸推拿康复科,概论,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在临床的应用,腹针疗法总论,一、腹针疗法的定义 二、腹针疗法的经络理论 三、腹针疗法的特点,一、腹针疗法的定义,腹针是一种以神阙系统为核心，通过针刺腹部的特定穴位，治疗各种急、慢性疾病的新针灸疗法.腹针疗法治疗时微痛或无痛，不仅安全可靠，而且治疗周期短、见效快，具有处方标准化、辨证条理化等优点。 神阙 胎儿在母体内逐渐发育，以脐为中心向胎儿全身输布气血的网络不断得到完善，最后形成了一个完善的给氧系统。它也是一个全身的高级理论调控系统。,二、腹针疗法的经络理论,腹针疗法的经络理论：(多层次的空间结构) 脐带是人体最早的运行气血的通道，在人体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统用中医理论称之为先天经络系统。 腹针是以人体先天经络系统神阙系统为核心，调控人体全身各种机能达到治疗目的的一种针灸治疗方法。 神阙系统特点：形成最早、部位表浅、功效强大、调节迅速。,十二经在腹部的循行： 足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经 奇经八脉在腹部的循行： 任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阴维脉 腹部脏腑分布： 五脏六腑除心、肺位于上焦外，其余脏腑均位于腹腔内，女子胞也在腹腔内。心、肺虽位于上焦，手太阳小肠经的分支与任脉交汇于中脘穴，手太阴肺经起于胃脘，即起于中脘穴，通过腹部经脉与心、肺联系。 （位于腹部中层，通过经脉循行及相交会等治疗相关疾病）,三、腹针疗法的特点,处方标准化-“一病一方” 操作规范化-取穴定位准确性 辨证条理化-相对应穴位调整，更直观，更条理 安全、无痛 高效、快捷 适应症广,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,一、腹部穴位的取穴方法 二、腹针在临床的常用穴位定位及功能 三、腹针疗法中的常用处方,一、腹部穴位的取穴方法,比例寸、水平线取穴、任脉定位 上述方法可以有效地排除人体因高、矮、胖、痩而形成的个体差异，以达到取穴准确的目的。,1、腹部尺寸的标定：比例寸取穴法 （1）上腹部分寸的标定：以神阙到中庭穴（胸剑结合部）分为8寸 （2）下腹部分寸的标定：以神阙到曲骨穴（耻骨联合处）分为5寸 （3）侧腹部分寸的标定：以神阙至腹侧的外缘定为6寸。,腹针的取穴法,以腹部的神龟生物全息影像为特征 颈部从两个商曲处伸出，头部伏于中脘，尾部从两个气旁（气海旁开5分）处向下延伸终于关元穴附近，前肢由滑肉门引出，在上风湿点（滑肉门外5分上5分）屈曲，止于上风湿外点（滑肉门外1寸），后肢由外陵穴向外伸展经下风湿点（外陵穴下5分外5分）止于下风湿下点（外陵穴下1寸外1寸）。 （位于浅层，调节全身经络系统，用于治疗全身相关疾病）,腹部八廓方位与腹穴,腹部八廓方位与腹穴的关 （先天八卦指伏羲八卦，多用于自然，后天八卦指文王八卦，多用于人身） 腹部八廓定位以后天八卦与五行为基础。以神阙为中心把腹部分为大致相等的八个方位： 中脘穴为火，为离，主心与小肠。 关元穴为水，为坎，主肾与膀胱。 左上风湿点穴为地，为坤，主脾胃。 左大横穴为泽，为兑，主下焦。 左下风湿点穴为天，为乾，主肺与大肠。 右上风湿点穴为风，为巽，主肝与中焦。 右大横穴为雷，为震，主肝胆。 右下风湿点穴为山，为艮，主上焦。 （位于腹部深层，用于调节内脏功能系统） 例：辨证心肾不交，去坎廓、离廓,二、腹针常用穴位的定位及功能 穴位 （常用20穴位）,1、中 脘 定位：神阙上4寸，任脉上（中庭神阙中点） 功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃 、高血压、神经衰弱、精神疾病 、咳嗽、气喘 浅 刺口、鼻、牙、头面部疾病,2、建 里 定位：神阙上3寸，任脉上（中脘下1寸） 功效：中、深刺消化系统疾病 浅 刺第一颈椎及其周围相应部位疾病 O 3、下 脘 定位：神阙上2寸，任脉上（中脘神阙中点） 功效：中、深刺消化系统疾病： 消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃 浅 刺第七颈椎及其周围相应部位疾病,水 分 定位：神阙上1寸，任脉上（下脘下1寸） 。 功效：中、深刺呕吐、腹泻、痢疾、肾炎 其他慢性炎症 浅 刺第七胸椎及其周围相应部位疾病 5、神 阙 定位：脐之正中 功效：主治肠炎、痢疾、腹泻、腹痛、中暑、妇科疾病 （绝对不可针，但可灸，以壮元阳）,气 海 定位：神阙下1.5寸，任脉上（神阙关元中点）。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 全息定位相当于人体之腰部 大补元气 O7、关 元 定位：神阙下3寸，任脉上。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 全息定位相当于人体之下腰部、骶部 温补肾阳 气海、关元无浅刺,8 、 阴 都 定位：中脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病、失眠、头痛 浅 刺耳前部位疾病 9、 石 关 定位：建里旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈部相应部位疾病 10、商 曲 定位：下脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈肩结合部相应部位疾病,气 旁 定位：气海旁开0.5寸。 功效：中、深刺腰肌劳损、腰背酸困、下肢无力 浅 刺第二、三腰椎周围相应部位疾病 12、气 穴 定位：关元旁开0.5寸。 功效：中、深刺泌尿、生殖系统疾病 浅 刺第四、五腰椎周围相应部位疾病,13、滑肉门 定位：水分旁开2寸。 功效：中、深刺上消化系统疾病 浅 刺肩及肩关节周围相应部位疾病 14、天 枢 定位：神阙穴旁开2寸。 功效：中、深刺消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺侧腰部及其周围相关部位疾病,外 陵 定位：阴交穴旁开2寸（天枢穴下1寸）。 功效：中、深刺下消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺髋部及髋关节周围相关部位疾病 16、大 横 定位：神阙旁开3.5寸 功效：中、深刺益胃健脾、调理中焦 腹部八廓取穴左大横主下焦，右大横主肝胆,17、上 风 湿 点 定位：滑肉门上0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，治疗上半身炎症 浅刺肘关节及其周围相关部位疾病 18、上风湿外点 定位：滑肉门外1寸。 功效：中刺调节上肢经络 浅刺腕关节及其周围相关部位疾病,19、下 风 湿 点 定位：外陵下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，下半身之炎症 浅刺膝关节及其周围相关部位疾病 20、下风湿下点 定位：下风湿点下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺调节下肢经络 浅刺踝关节及其周围相关部位疾病,腹针常用穴位图,1、天 地 针 组成： 中脘、关元 （腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地） 功效：具有健脾益肾之效（小补，补脾肾） 2、引气归元 组成：中脘、下脘、气海、关元 （此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”） 功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效（调补五脏六腑，增强人体免疫力，平衡内分泌）,3、腹 四 关 组成： 滑肉门（双）、外陵（双） 功效：具有通调气血、疏理经气，使之上输下达 肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身 布散的妙穴，故名“腹四关” 4、调 脾 气 组成： 大横（双） 功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功,腹针疗法的针刺手法及操作规范,一、针具的选择 二、针刺的手法 三、腹针的操作规范,一、针具的选择,原则：根据病人的体质及疾病选择针具， 同一病人只能选用同一规格的针具 1、肥胖型病人长针；消瘦型病人短针 2、消瘦型病人可以用长针，但要注意进针深度 3、体质好患者粗针；体质差患者细针 4、急性病患者粗针；慢性病患者细针 粗针为泻法，细针为补法,腹针的针具选择,一般采用每一个病人使用统一长度的针具来治疗。直径0.22-0.25mm。 体型较高大或胖短体型的人，腹壁的脂肪层较厚，选用50mm长度的针具治疗。 中等肥胖及普通体型的人，腹壁的脂肪层适中，选用40mm长度的针具治疗. 削瘦体型的人，腹壁的脂肪层很薄，较易刺穿腹壁层，选用30mm长度的针具治疗。,二、针刺的手法,1、进针深度 分为：浅刺S、中刺M、深刺D （1）浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度对症治疗 （2）中刺：介于浅刺与深刺之间调节经络 （3）深刺：刺入较深皮下组织，以病人有轻微的酸麻胀、 痛等针感为度调节脏腑 进针深浅原则： 根据疾病病位的深浅来确定 进针的深浅，要求“刺至病所”,腹部的浅层和中层 调节全身的系统和外周系统。 腹部的深层 调节内脏系统。 腹部左右同名穴 1、在针刺（浅刺中刺）外周系统时，治疗同样的疾病。 2、在针刺（深刺）调节内脏系统时，作用的内脏不同，古穴性也不同。穴性按照后天八卦，八廓图来决定。,浅刺S、中刺M、深刺D 天部浅刺S 病程短，病邪在表。 浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度对症治疗 人部中刺M 病程随长，邪在腠理 中刺：介于浅刺与深刺之间调节经络 地部深刺D 病程较长，累及脏腑，邪气在里 深刺：刺入较深皮下组织，以人有轻微的酸麻胀、痛等针感为度调节脏腑 针刺深度，依据腹壁分层局部解剖结构各不相同，所以深浅决定的天地人三部也要灵活运用。,深浅目的与原则,调理脏腑功能 深刺或中刺 调理经络功能 中刺或浅刺 定位调理人体各部位病症 浅刺或中刺 针刺深浅的决定因素 病情的轻重 病程的长短 病位的深浅,2、针刺方法： （1）按照处方要求确定针刺穴位顺序 （2）局部常规消毒，避开毛孔、血管进针 （3）穴位定点准确，快速刺穿表皮 （4）进针时只捻转不提插或轻捻转慢提插 （5）留针时间2030分钟，体质好和病程短的病人 时间稍短，体质差和病程长的病人时间稍长 （6）出针顺序与进针顺序相同,三、腹针的操作规范,1、治疗前准备 （1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准 （2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录 （3）选择适当的针具 2、治疗程序 （1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求 及正确方法度量腹针穴位 （2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具 保护腹部针具，并对患者腹部进行保温,3、治疗结束后对患者的疗效进行评估， 并详细书写腹针病历，基本处方穴位用 标记，补充增加穴位用 标记，必须标注针刺穴位的序号及深浅 4、治疗疗程： 常规针刺610次为一疗程 一般疾病6次为一疗程 慢性疾病10次为一疗程 其中第一个疗程前三次为每日一次，后三次为隔日一次，其后则隔日一次,腹针的适应症： 1、病程较短，但与脏腑正气不足而致的疾病，如：肩周炎、颈椎病、腰椎病、骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。 2、病程较久的内伤脏腑的全身性疾病，如：脑动脉硬化、脑血管疾病及其后遗症、老年性痴呆、小脑萎缩、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病等。 3、临床各科常见病，如：病毒性感染所致的上呼吸道感染、结膜炎、带状疱疹、面瘫等，细菌感染所致的呼吸道感染、妇科感染、泌尿感染等，过敏性疾病（荨麻疹、鼻炎、哮喘等）。 4、内分泌所致的疾病，如：乳腺增生、卵巢囊肿、性功能障碍等。 5、传统针刺疗法效果欠佳的。 6、临床疑难杂病等。,腹针禁忌症： 1、诊断不明确的急腹症、急性腹膜炎、急性阑尾炎等， 2、肝、脾肿大引起的腹部静脉曲张， 3、孕妇。,1落枕,.1定义 落枕是多见于成年人的急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，又称颈部伤筋。本病多由于睡觉时颈部位置不当，风寒侵袭所引起。部分病例可因颈部轻度扭伤引起。 1.2腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（患）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（患）、滑肉门（患） (3)针刺的深度：中脘、商曲（浅）、滑肉门 1.3辩证加减 颈项双侧疼痛：商曲（双、浅）、滑肉门（双）。 颈项后正中疼痛：下脘（浅）、商曲（双、浅）。,2肩周炎,2.1 定义 肩周炎又称肩凝症或漏肩风，因患者年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、肩关节活动受限为主症。 2.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（健）、滑肉门（患） (3)针刺的深浅：中脘、商曲、滑肉门（浅） 2.3辨证加减 肩部疼痛的范围较大时滑肉门三角（患）。 肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短,3肱骨外上髁炎,3.1定义 肱骨外上髁炎又称网球肘，通常发生于网球运动或经常用力作旋转前臂、屈伸肘关节者，肘关节疼痛为主症。 3.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患） (3)针刺的深浅：中脘、商曲、滑肉门（浅）上风湿点（浅） 3.3辨证加减 肘部疼痛较剧加上风湿点三角（患、浅）。, 腕部的狭窄性腱鞘炎,4.1定义 本病多发生于经常使用腕部及手指握力的人群，以腕部桡骨茎突及拇指的掌指关节掌侧等处最常见。工作时由于肌腱和腱鞘在桡骨茎突及关节处经常摩擦，产生损伤性炎症，逐渐使腱鞘狭窄而患病。病程缓慢，偶发于手部急性损伤后。 4.2腹针治疗 处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患）、上风湿外点（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（健）、滑肉门（患） 、上风湿点（患）、上风湿外点（患） 针刺的深浅：中脘、商曲、滑肉门、上风湿点（浅）、上风湿外点（浅） 4.3辨证加减 腕部拇指侧疼痛加列缺（患） 腕部关节正中疼痛加外关（患）。,5 颈椎病,5.1定义 颈椎病是一种老年性退行性骨质病变，又称颈椎骨质增生或颈椎综合症。本病临床表现以颈项部疼痛、颈项强直、活动受限、上肢麻木放射痛、手指麻木或伴头晕头痛、耳鸣眼花、眩晕、失眠、记忆下降，严重时发生卒倒等。光片显示有骨质增生或生理弯曲度改变、椎间隙狭窄、椎间孔变小、变窄等。临床可分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型。其中以神经根型、椎动脉型为多见。 5.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、关元、商曲（双）、滑肉门（双） (2)针刺顺序：、中脘；、关元；、4、商曲；、滑肉门 (3)针刺深浅：中脘、关元、商曲（浅）、滑肉门 5.3辨证加减： 神经根型加石关（双）、取石关时依颈项部疼痛的部位而变动，如在两侧项肌的外侧时取穴离腹白线稍宽，如在两侧项肌的内侧时取穴离腹白线略窄。椎动脉型加下脘。上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角。头痛、头晕、记忆下降加气穴（双）。耳鸣、眼花加气旁（双）。,8 慢性胃炎,8.1定义 本病可有急性胃炎转变而来。饮食不节、嗜食生冷辛辣或长期饮酒、过度吸烟、精神刺激，都能成为本病的诱发因素。其他如溃疡病、胃癌、胃扩张、胃下垂等，也能引起续发炎症。 8.2腹针治疗 处方：中脘；下脘；气海；关元；天枢（双侧） 针刺顺序：、中脘；、下脘；、气海；、关元；、天 枢（双侧） 8.3 辩证加减: 消化不良：加天枢下（右侧、） 便秘：加天枢下（左侧、） 虚寒型：加神阙温灸,9 消化性溃疡,9.1定义 消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的明显溃疡，溃疡亦可位于食管下端、胃空肠吻合术后的吻合口，或空肠、回肠、米克耳憩室.因这些溃疡的形成均有胃酸和胃旦白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡。绝大多数（以上）位于胃和十二指肠，是一种常见慢性病，多发于青壮年。 9.2腹针治疗 处方：中脘；下脘；水分；气海；关元；天枢（双侧）。 针刺顺序：、中脘；、下脘；、水分；、气海；、关元；、天枢（双侧）。 9.3辩证加减： 十二指肠溃疡加：梁门（右侧、中刺） 嗳气、泛酸加：上脘（中刺）,10.慢性肠炎,10.1定义： 慢性肠炎一般多指慢性非特异性溃疡性结肠炎而言。病因尚不十分明确，可能为肠道感染（如急性细菌性痢疾等）的后果。其它如情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等，常是复发的诱因。 10.2腹针治疗 (1)处方：中脘；下脘；腹泻；关元；天枢（双侧） (2)针刺顺序：1、中脘；2、下脘；3、腹泻；4、关元；5、6天枢（双侧） 10.3辩证加减： 小腹胀痛：加大巨（双侧）。 便溏、水泻：加水道（双侧）。 脾胃虚寒型：加大横（双侧）；神阙温灸。,11胆囊炎,11.1定义： 胆囊在肝脏下面胆囊窝内，象黎形，位于右上腹肋缘下。主要因胆结石