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文档简介

,脑血管淀粉样变,主因“突发左侧肢体无力4小时”于2014年10月31日急诊以“脑出血”收治入科。 病人于2014年10月31日晚无明显诱因突发左侧肢体无力，行走、站立不稳，无意识障碍，无恶心、呕吐，无口齿不清，无视物模糊，无四肢抽搐及大小便失禁。我院头CT示：右侧顶枕叶脑出血伴血肿形成。,既往史/查体,T 36.5 P80次/分，R16次/分，BP125/75mmhg。神志嗜睡，呼之睁眼，遵嘱活动，对答基本切题，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力0级，左侧巴士征阳性。 10年前有“脑出血”“脑梗塞”病史，有糖尿病病史20年，否认高血压病史，否认血液疾病及特殊用药史，其余无特殊。,病例特点,老年男性，急性起病，病程短。 10年前有“脑出血”“脑梗塞”病史，有糖尿病病史20年，否认高血压病史，否认血液疾病及特殊用药史，其余无特殊。 本次发病表现为左侧肢体无力，无意识障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无四肢抽搐。 辅助检查：血常规、凝血、肝功无明显异常。胸片（-）。 头部CT：右侧顶枕部片状高密度影，密度不均。 头部CTA：未见明显异常。,诊断：,诊断:右侧顶枕部脑出血伴血肿形成：脑血管淀粉样变？。 诊断依据： 老年人，急性卒中起病，既往有脑卒中病史 否认高血压，外伤，血液疾病及特殊药物史。 出血灶位于皮层,诊断：,诊断:右侧顶枕部脑出血伴血肿形成：脑血管淀粉样变？。 诊断依据： 老年人，急性卒中起病，既往有脑卒中病史 否认高血压，外伤，血液疾病及特殊药物史。 出血灶位于皮层,定性：CAA （Cerebral Amloid Angiopathy） 老年人，急性卒中起病 反复脑叶出血，伴智能减退 否认高血压，外伤,血液病等 出血灶位于皮层，周围水肿明显 故首先考虑临床可能的CAA相关出血,目录,cont
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