移动式压力容器充装许可证申请表.doc

移动式压力容器充装许可申请书申 请 单 位： 宁夏富荣化工有限公司 申 请 日 期： 2012年6月20日 申 请 类 别： 首次办证 国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称宁夏富荣化工有限公司所 在 国中国所 在 省宁夏所在地（市）吴忠市所在区（县）利通区单位地址吴忠市利通区金积镇文化北街组织机构代码22828411-8法定代表人任永平行政区划代码0953邮政编码751101电 真2691017电子邮箱B互联网网址所属行业化工单位性质（经济类型）民营批准成立机关吴忠市工商局成立日期1998年3月23日营业执照登记机构吴忠市工商行政管理局营业执照注册号640300200011392固定资产681.780万元注册资金681.780万元技术负责人耿建斌总 人 数420人取得相关认证认证项目认证日期认证有效期1安全生产许可证2010年2月10日3年2危险化学品安全使用证2010年2月10日3年3排放污染物许可证2011年11月14日3年4水土保持方案合格证2008年4月20日5年5取水许可证2012年3月14日4年 申请代理机构：机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真申请许可项目（在原有许可栏内打；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打）序号移动式压力容器品种充装介质类别充装介质名称充装介质参数原有许可新申请许可备注1汽车罐车液体液氨最高压力1.6 MPa 温度-20至35在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国法律的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请充装许可，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证充装质量，接受安全监察。申请单位法定代表人：（签字） 职务： 日期： （单位公章） 年 月 日注： （1）移动式压力容器品种,按照申请单位申请的具体充装项目分别填写“铁路罐车”、“汽车罐车”、“罐式集装箱”、“长管拖车”、“管束式集装箱”等； （2）充装介质类别，分别填写“压缩气体”、“高（低）压液化气体”、“冷冻液化气体”、“液体”等。 （3）充装介质名称，填写申请充装的所有介质。（4）充装介质参数，填写最高工作压力和工作温度范围，冷冻液化气体填写最低工作温度。近几年工作情况年份充装介质类别数量（吨或者立方米）产值（万元）2009年液氨17785.92吨3759万元2010年液氨17036.08吨3777万元2011年液氨14324.74吨3703万元申请单位资源占地面积65200m2厂房总面积21000m2充装场地面积120m2年产值1.05亿元管理和技术人员17人持证充装人员数1人各部门人员组成部 门部门人员数总经理（单位负责人）1人安环部安全管理人员2人生产部技术负责人、1人生产部生产调度4人合成车间液氨库区检查人2人合成车间液氨库区巡检人员4人合成车间液氨充装人员1人供应部过磅员2人管理、操作人员情况序号姓 名身份证编号学 历所学专业职务/职称特种设备作业持证情况作业项目、类别证书编号1陈秀大专化工总经理安全管理资格证书100640503000762耿建专会计生产部部长压力容器作业64210119710111001X3常永专化工安环部部长压力容器作业6421011965072921344徐正专法学安全员危险化学品自评员BZH-2008-1685李东专化工合成车间主任压力容器作业6421011973120703106王立专化工合成车间副主任压力容器作业6421011978080203177金伟初中化工合成车间工长压力容器作业6421011974060903128韩振中化工合成车间工长压力容器作业6421011970072703169王 中化工合成车间工长压力容器作业64210219750326093010马英中化工合成车间工长压力容器作业64210119690117231012李晓中化工液氨充装操作压力容器作业64210119770601005413蔡初中化工液氨充装监管压力容器作业64210119780508031414151617注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。主要充装设备与设施状况序号设备名称设备能力数量11#氨罐28吨1台22#、3#氨罐15吨2台34#、5#氨罐35吨2台4鹤管正常运行一套5678910主要检验与化验仪器设备状况序号仪器设备名称仪器设备能力数量1液氨泄漏报警仪正常一台2345678910备注液体无水氨检验分析报告由自治区技术监督局负责抽检、分析、检验。自行校验仪器设备能力序号仪器设备名称校验范围1活塞式校验仪（两台）0-1.6MPa、0-2.5 MPa、0-4MPa、2345678910提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或者页数1企业法人营业执照1页2中华人民共和国组织机构代码1页3安全生产许可证1页4危险化学品安全使用证1页5标准化良好行为证书（质量）1页6压力容器操作证、危险货物运输押运证1页7质量手册共56页其中一、质量管理体系2页二、质量管理职责与权限3页三、记录控制2页四、生产和服务过程控制2页五、内部审核1页六、预防措施控制1页七、监视和测量装置控制1页八、生产和服务过程控制2页九、液氨充装操作规程 2页十、重大危险源液氨储罐安全操作规程1页十一、重大危险源管理制度 3页十二、重大危险源责任区职责1页十三、重大危险源安全警示标志设置情况1页十四、合成岗位安全操作规程2页十五、各级人员安全生产责任制 13页十六、重大危险源应急救援预案11页十八、附件1 宁夏富荣化工有限公司周边关系图1页十九、附件2 宁夏富荣化工有限公司地理位置图1页二十、附件3 应急救援指挥部成员通讯录1页二十一、附件4 应急救援器材、消防设施配置表1页二十二、富荣公司液氨泄漏应急救援演练3页二十三、应急救援预案图片4页二十四、重大危险源主要设备一览表 1页8公司应急救援预案目录4页9专项计量授权证书1页10宁夏回族自治区计量测试员检定证书10页11移动式压力容器充装许可规则12页12移动式压力容器充装许可鉴定评审报告5页备注移动式压力容器充装许可申请书目录1、企业法人营业执照2、中华人民共和国组织机构代码3、安全生产许可证4、危险化