【医学ppt课件】减少住院病人跌倒发生例次

减少住院病人跌倒发生例次,放疗科 呼吸内科 神经内科 肝胆外科,项目组成员,组长 王卫珍 成员 朱玲凤 缪滔 洪春英 王灵芝、 陈巧玲 王晓琼,现状描述,2009年，全院共有科室发生跌倒32次数。具体见下表,跌倒过程,目 标,至2010年6月，参与科室跌倒发生率减少50%。,人,环,料,物,法,护士意识薄弱,病人自我感觉过好,缺乏相关防跌倒流程,病人鞋子不合适,流程监控不到位,宣教资料不全,制度执行不到位,护士评估方法不准确,床栏未放好,床摇手使用后未及时放好,保洁人员拖地时拖把太湿,保洁人员意识不强,拖地后未及时放置警示标志,床刹车质量不够好,宣教的方法不妥,患者下床速度快、方式不妥当,裤子过长,巡视不到位,跌倒发生原因,病人体质虚弱,睡前服用镇静药物,护士因素 对住院病人的评估方法不准确、评估环节不明确。 防跌倒措施落实不到位：防跌倒相关知识的宣教内容不熟悉、宣教的方法不妥。 对跌倒高危人群监控不够，对防跌倒措施落实监督不够；,主要原因,患者因素 自我能力认知不足，盲目自信，遵医行为差。 活动方式方式不妥当。 药物影响：睡前服用镇静药、服用止痛药、降压药等。,基础设施及环境因素 床栏未放好、床刹车未固定、床摇手使用后未及时放好，刹车质量不够好。 地面潮湿，保洁人员拖地时拖把太湿，拖地后未及时放置警示标志。,针对护士因素,加强对护士的培训工作，培养护士的预见性及责任心， 入院、病情变化、服用相关药物时做好评估，识别高危人群，做好标识。 值班护士对高危人群要心中有 数，认真做好交接。 对病人宣教耐心反复，观察患者 的遵医行为，及时进行补充教育。,整改措施,配合医生治疗原发疾病。 做好交班，当班护士高度重视，加强巡视。 对高危高龄患者协助生活护理。 加强在夜间及傍晚的巡视。 使用安睡药的患者使用前嘱患者排空小便，值班护士加强巡视，尤其在清晨时段。,针对患者因素,针对患者自我能力认识不足因素,做好病人及家属的反复宣教，让及对自身能力有一个正确的认识，严格执行防跌倒措施（留陪人，床边或床上大小便等）。 对于不合作的患者，让其及家属签订防跌倒告知书。 护士做好交接，加强巡视。,针对动作及体位因素,做好宣教工作：对于高危及体质虚弱的患者，嘱其起床时做到三步法-床上坐起30秒，床边坐起30秒，床边站立30秒方可行走。,护士应重视床单位的检查工作：刹车是否良好、固定是否牢固，摇床把手是否放到位。 定时检查病室桌椅的质量、检查照明设施。 指导患者正确使用床栏。 将床头灯及患者使用尿壶放置随手可取之处。,针对基础设施因素,保持地面干燥，灯光照明适度。 指导患者穿合适的鞋子，鞋底注意防滑，裤子长短适宜，不要过长。 在清洁地面时做好防滑标识，及时提醒患者注意。 病房过道不要堆放杂物，如使用接线板位置合适。,针对环境因素,针对好发时间段（夜间清晨）,针对此时间段加强巡视高危地点（厕所床旁） 告知患者养成良好的排便习惯，大便干燥时及时用导泻药，避免用力排便引起头昏。 指导高危人群去厕所应有人陪伴。,2010年1-6月全院跌倒发生次数,结果,结果,目标监控科室跌倒发生例次减少,跌倒过程,改进前,改进后,标准化跌倒高危患者处理流程,评估住院病人： 跌倒危险因子,做好病人及家属的 教育工作，留陪人,床尾悬挂 谨防跌倒标识,拉好床栏 做好防护工作,完成相应 病情记录,启动科