妇产科护理查房课件

胎膜早破护理查房,概念,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加,病因,生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力增高 胎膜受力不均 营养因素缺乏维生素C，锌及铜。 宫颈内口松弛 细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂 机械刺激（创伤或性交）,临床表现,1症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。 2体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。,处理原则,预防发生感染和脐带脱垂,治疗原则,1 期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度3cm者。 2 终止妊娠 适用于妊娠35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。,一般资料,姓名;陈路 性别：女 年龄：22岁 主诉；停经34+1周阴道流液3小时,现病史,患者平素月经规则，末次月经2013-1-3，预产期2013-10-20，停经40+出现轻度早孕反应， 今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。,既往史,既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。,辅助检查,查体：T36.6 P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.,入院诊断,胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产,护理诊断,一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 二、焦虑：与担心胎儿健康有关 三、有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关,护理措施,一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医生。 2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少肛门检查。 3、嘱孕妇多饮水，多排尿，避免泌尿道感染 。 4、若破膜超过12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。 5、按医嘱及时送有关化验检查。,护理措施,二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关 1、评估产妇的焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方法。 2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。 3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。,护理措施,三、有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关 1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。 2、定时观察羊水性状、颜色等，如发现羊水浑浊，应及时给予吸氧等处理，并报告医生。 3、定期做胎心监护、听胎心音，嘱病人自测胎动，以加强胎儿的检测，有异常者立即给予吸氧，并报告医生。 4、临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，及时处理。,护理措施,四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破的相关知识有关 1、对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，嘱其切勿下床走动，说明如下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施及意义，指导产妇做好自我保护措施。 2、教会产妇自数胎动的方法：取左侧卧位，每天早午晚各测一小时，三次胎动数相加乘以四，即得12小时的胎动数，如数得胎动数每日下降减少或低于30次，应及时报告医护人员。 3、给产妇讲解生产过程及会阴侧切术的相关知识，指导其勿紧张，放松心情待产。,护理评价,产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好 产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染 产妇的焦虑情绪改善，乐观应对,护理评价,产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好 产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染 产妇的焦虑情绪改善，乐观应对,护理体会,1.孕龄35周与孕龄35周，终止妊娠；孕龄35周，力争延长孕龄，控制感染，密切观察纠正羊水过少，可经腹羊膜腔内输液，减轻脐带受压 2.预产期的计算？ 月份加9或减3，日加7（农历加15） 3.胎膜压力不均见于哪些原因？ 头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位） 4.羊膜腔压力增高见于哪些疾病 双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交 5.胎膜早破的卧位及卧位的适应症？ 取臀高位，臀部抬高1015cm适应：1、头位较高，2、胎位异常，3、羊水过少,6.胎心的正常值？ 120160次/分 7.何谓衔接？ 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 8.正常的