支气管哮喘状态16例护理报告.doc

支气管哮喘状态16例护理报告 【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘简称哮喘，哮喘急性发作持续12小时以上称哮喘持续状态，为变态反应性疾病，其临床特点为发作时患者呼吸困难和喘鸣严重，呈张口呼吸，伴紫绀，剧咳，大汗淋漓，四肢厥冷，极度痛苦，严重时出现呼吸功能衰竭。 1临床资料 本组16例中，男14例，女2例，年龄1-66岁，平均年龄255岁，均有哮喘病史1日-18年，10例呈典型呼吸困难伴哮鸣音，3例觉胸闷，咳嗽，l例并发肺性脑病死亡，14例治疗好转，1例治疗过程中转院。 2护理 2.1哮喘先兆护理：病人有胸闷、咳嗽、打嚏、鼻、眼发痒等预兆或稍有哮呜音，可用一般平喘药物控制，应及时采取下列措施以防疾病进展。 2.1.1适当休息：防止足以引起气管反应性持续高涨的内外因素，如避免吸刺激性气体，保暖，同时要消除恐惧心理及纠正过分重视药物的错误观点。 2.1.2选择有速效的2受体兴奋剂，口服舒喘灵、氯喘、不能耐受者可选用氨茶碱或喘定口服。 2.1.3针刺疗法：取穴大椎，合谷，定喘，膻中。 2.2哮喘持续状态发作时的护理： 2.2.1哮喘发作时胸廓饱满，颈静脉怒张，吸气时，呼吸辅肌显著突出，唇指(趾)青紫，口干，因此要协助患者要取舒适的半卧位或坐位，出汗多者应及时擦干汗液，更换衣服，注意室内空气流通与保暖，并要防止受凉，以免感冒，患者不能多说话，勿使勉强进食，发作时应有人在旁陪伴或经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧与孤独感，有利发作缓解。 2.2.2哮喘急性发作时给予静注氨茶碱，氨茶碱成人静注常用量0.25-0.5g/次，小儿2-4mg/kg/次，加入25-50葡萄糖液20-40ml缓慢(不少于5分钟)注射如浓度过高，注射过速可致心律失常，血压下降，甚至死亡。氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷腺苷的浓度而引起支气管扩张，氨茶碱的有效浓度与产生毒性作用的血浓度很接近，血浓度10-15ug/ml，可有改善哮喘发作而不致产生毒性反应。 2.2.3吸氧：患者氧饱和度低于70Pao2小于67kpa时可出现紫绀有给氧指征，根据临床缺氧情况可酌情应用低流量15-2L分，鼻导管持续给氧，维持Pao2在8kpa以上，氧气宜温暖，湿化，瓶内盛20-30酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换功能，避免吸高浓度，高浓度可能抑制通气而加重二氧化碳潴留。 2.2.4痰多而粘稠以致呼吸不畅者，补液本身可减少痰栓形成，在应用抗炎平喘药及雾化器吸入，痰液大多可减少或咯出，若呼吸困难仍不缓解，应通知医生，并做好气管切开或气管插管等准备。 2.3哮喘持续状态的护理：除按发作时护理外，应注意以下几点。 2.3.1发作时患者产生频死的恐怖。不安，恐怖的心理变化会成为对呼吸中枢的一种刺激，使情绪不安越来越重，在心理与身体之间形成恶性循环，使症状进一步恶化。为此，有效的排痰措施，耐心地倾听其述说其注意力避免集中在呼吸困难这一顾虑上，对于减少不安有较大的作用，客观地把握理解患者的心理状态与治疗处理同等重要。 2.3.2鼓励患者多饮水，在患者哮喘间隙，防止陪水造成痰液干结不易咳出，必要时根据医嘱给予静脉输液。 2.3.3严密观察血压、脉膊、呼吸、神志等变化，及时采血作二氧化碳