糖尿患者的临床护理体会.doc

糖尿患者的临床护理体会【关键词】 糖尿 临床护理我院20002007年共收治糖尿病患者178例，由于护理人员能够对不同患者及时找出主要护理问题，采取相应的护理措施，患者均能较快康复出院，现将护理体会报告如下。1 临床资料本组178例中，男98例，女80例，年龄3578岁，平均52岁，其中伴有高血压病82例，伴有冠心病45例，合并泌尿系感染8例，伴足部感染6例，并发糖尿病肾病8例，出现低血糖及酮症酸中毒各3例。入院时，空腹血糖10.626.3mmol/L，尿糖+;3例出现尿酮体;10例有尿蛋白。治疗730天。出院时空腹血糖稳定在5.87.8mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白，尿酮体消失。出院后随访，半年内复发2例，1年内复发28例，148例患者能在饮食疗法、运动疗法的配合下，或小剂量口服优降糖、达美康的情况下控制病情，1年以上未复发。2 护理措施3.1 一般护理定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。3.2 诊疗护理(1)饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。(2)运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。 指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。(3)降糖药宜在饭前1530min服用，护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素，剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。3.3 对症护理(1)对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。(2)出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状;昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖4080ml。(3)酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量(46单位/h)持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。3.4 保健指导传授糖尿病防治知识，如测