羊眼睑手术之手术计划.doc

兽医外科学手术计划手术名称 羊的眼睑手术 专 业 动物医学 年级 2008级 学生姓名 陈忠明 学号 080622017 指导教师 修金生 2011年05月16日外科手术计划羊眼睑手术之手术计划书一、手术人员分工术 者 ：陈忠明，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。是手术的主要操作者和组织者。第一助手：陈美玲，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)第二助手：刘桑妮，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）第三助手：张宇，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：张蓉、谢晓波，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)保定与麻醉助手：刘景乐、施养强，主要负责手术过程中的动物保定及负责麻前给药和给予麻醉药，在手术过程中要正确掌握麻醉的进程，与术者配合根据手术的需要调整麻醉深度，确保手术的顺利进行，同时在动物麻醉过程中，连续监视患病动物的呼吸、循环、体温以及动物各种反射变化。发现异常要尽快找出原因并加以纠正，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。巡回助手： 李海芳，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。 注：1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给予配合。2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量1、动物： 羊一头2、眼睑手术常规器械，敷料，用品：4#手术刀柄： 1 22#圆刃刀片： 13#手术刀柄： 1 10#圆刃刀片或15#圆刃刀片： 各1剪线剪： 1 直尖手术剪： 1弯手术剪： 1 剪毛剪： 1直止血钳： 2持针钳： 1创巾钳： 8 有齿镊： 2无齿镊： 2 大三棱针： 1 大弯圆针： 1 一次性注射器 6 丝线（4#、7#） 若干小敷料纱布： 10 大敷料纱布： 1隔离创布： 2 手术衣、帽、口罩： 9手术手套： 9 贮槽： 1器械盘： 1有盖方盘： 1肾型盘： 1消毒杯（1000ml）： 1消毒杯（500ml）： 2消毒泡手桶： 2污物桶： 1消毒洗盆： 3指甲刷： 1檫手巾： 5器械台： 1手术台： 1手术灯： 1手术垫： 1保定绳 ： 8条1米左右 3、手术中常用药品：麻醉药：隆朋 1-2mg/kg或 846合剂，0.03-0.05ml/kg 盐酸普鲁卡因（0.5%）止血药：止血敏（0.25-0.5g/kg），安洛血（注射液5-10mg）、维生素K（2-10mg/kg）兴奋药：安钠咖（一次量0.1-0.3g），尼可刹米（一次量0.125-0.5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg） 心脏骤停急救药：肾上腺素（静注0.005-0.01mg/kg）、阿托品（10mg）其他：葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，25%碘酊，75%酒精，新洁尔灭（0.1%）三、术前准备1、器械、敷料及手术场地准备（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作（2）保定绳，手术架，手术垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）（4）手术药用品的准备2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）全身检查：检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等患部检查：患部外观和内部检查妊娠检查：患畜妊娠检查采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品羊1ml/100kg)、剪毛、剃毛、清洁体表.3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）（1）给羊逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米（3）皮肤创缘由内朝外回形用碘酊+酒精+碘酊+酒精消毒（4）手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布4、动物的麻醉（1）羊的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）（2）羊的麻醉，于麻醉前先应用小量的阿托品（1ml/100kg），用隆朋（1-2mg/kg）颈部肌肉注射，再用0.25-1%盐酸普鲁卡因溶液深部浸润麻醉（由第一助手结合体重完成）（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）5、保定羊麻醉后置于手术台做左侧横卧保定，加胸、腹带固定（由保定助手完成）6、手术人员消毒（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套四、手术部位距下睑缘下方2-4mm五、手术方法眼睑内翻矫正术1、在距下睑缘下方2-4mm处用手术镊提起皮肤，并用一把或两把直止血钳钳住。钳夹皮肤的多少，应视眼睑内翻的程度和恰好矫正而定。2、在钳夹皮肤30s后松脱止血钳，用手术镊提起皮肤皱褶，沿皮肤皱褶基部用手术剪将其剪除。3、剪除后的皮肤创口呈长梭形或半月形，用4#或7#丝线进行结节缝合，保持针距约2mm。眼睑外翻矫正术1、在外翻的下眼睑睑缘下方2-3mm处做一深达皮下组织的“V”形皮肤切口，其“V”形基底部应宽于睑缘的外翻部分。2、然后由“V”形切口的尖端向上分离皮下组织，逐渐游离三角形皮瓣。3、接着在两侧创缘皮下做适当潜行分离，从“V”尖部向上做结节缝合，边缝合边向上移动皮瓣，直到外翻的下眼睑睑缘恢复原状，得到矫正。4、最后结节缝合剩余的皮肤切口，即将原来的切口由“V”形变成“Y”形。5、手术常用4#或7#丝线进行缝合，保持针距约2mm六、手术中的注意事项1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤2、称重要准确，剂量要计算准确3、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒4、手术过程中可能会由于个体差异而导致麻醉不足，可以在术间追加13麻醉量次。七、可能发生的手术并发症以及预防和急救措施1、手术时如出现呼吸衰竭时用樟脑磺酸钠（一次量50-100mg） 2、手术时如出现心脏骤停用肾上腺素（静注0.005-0.01mg/kg）八、术后护理、治疗和饲养管理方案 动物安乐死九、手术风险预估及畜主意见、签字:组员签名:附：表1、动物手术前检查记录表第二手术组人员全身检查性别被毛检查体重眼结膜颜色呼吸口腔粘膜颜色脉搏食