危重患者安全目标管理课件

Xiangya Hospital Central -South University (1906-),危重患者安全目标与管理,内容提要,目标管理概述 患者安全目标 医院评审与危重患者安全目标 危重患者安全目标的设定 危重患者安全目标的执行,目标管理概述,由著名美国管理学家彼得.德鲁克提出 指一个规划或方案所要达到的最终的、具体的、可测量的结果 目标做成什么样 岗位和职责什么人该做何事 目标是管理流程的起点，也是终点,国际标准化管理流程,设定目标的作用,明确未来期望 昭示工作方向 判断是非的标准 实施考核的依据,个人目标,分组织目标,各部门目标,系统或行业组织目标,部门或专业目标,宗旨任务,经济目标,社会,目标系统示意图,目标现状,没有目标 目标太多 只有经济效益目标 只有社会效益目标 目标可行性低 目标枝节化,目标管理的误区,指标管理,“我要干”,“要我干”,目标管理的特点,目标管理是一种程序或过程，它使组织中的上级和下级一起协商，根据组织的使命确定一定时期内组织的总目标，由此决定上、下级的责任和分目标，并把这些目标作为组织、评估和奖励每个单位和个人贡献的标准,目标管理的特点,管理者通过目标对下级进行管理，当组织最高层管理者确定了组织目标后，必须对其进行有效分解，转变成各个部门以及各个人的分目标，管理者根据分目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。,目标管理的特点,目标管理的基本程序,目标管理的具体做法分三个（三大）阶段：,Specific：具体的,Relevant：相关联的,Measurable：可测量,Time bound：时间,Achievable：可实现,设定目标的SMART原理,互动: 请用SMART原理对您本月的工作目标进行重新审视!,目标管理：重在执行“共识”,时刻牢记协作和集体的成就，并保持顺畅沟通，是目标管理的关键,温馨病房环境建设与布局管理,目标：整洁、规范，创造温馨、便捷的休养、工 作环境,困难： 时间紧 内容多 协调关系复杂 体会： 明确做什么、怎么做、谁来做,体会： 具有明确的、挑战性目标的工作，比目标不明确或不具有挑战性目标的工作效率高得多 适当的、具有一定挑战性而又能够达成的目标能很好的激发人员的工作激情 有目标才有压力，有压力才有动力,目标如何落实到人？,机构健全、岗位设置合理、流程管理规范化、实行公正公平的绩效考核、设计具有激励作用的薪酬制度、构建诚实守信的文化 发展目标必须分阶段、分步骤、分层次实现。具体到某一时期的目标必须分解到个人。,“千斤重担人人挑，人人身上有指标”,目标分解-建立目标系统,管理组织的目标,目标体系图,总目标,科护士长目标 护士长目标 护士目标,与组织目标直接 相关程度高 与组织目标直接 相关程度低 为间接目标 ,目标管理体系内容,一个中心：以目标为中心统筹安排工作 三个阶段：计划、执行、检查（含总结） 四个环节：确定目标、目标展开、目标实施 和目标考核 九项工作： 计划阶段需要论证决策、协商分解、定责授权； 执行阶段包括咨询指导、调节平衡、贯彻落实； 检查阶段包括考评结果、实施奖惩、总结经验。,目标的设定-原则,确定目标是主客观条件的统一过程，即主观的需要以及主观条件与客观环境的有机结合。因此，按“充分、必要”的原则处理好目标和条件的关系，是正确确定目标、保证管理绩效的基础。,目标管理重视结果，强调自主、自治和自觉 定期检查 向下级通报进度，便于互相协调 帮助下级解决工作中出现的困难问题 意外、不可测事件可以修改原定的目标,实现目标过程的管理,目标管理的过程：三个共同,达到预定的期限后，下级首先进行自我评估，然后上下级一起考核目标完成情况，决定奖惩；同时讨论下一阶段目标，开始新循环。如果目标没有完成，应分析原因总结教训,总结和评估,实施目标管理的原则,现代管理最主要的任务是应付变化 -卡斯特,注意,实行动态管理、动态考核评估，完善考核指标，随时调整指标的趋向性。,患者安全目标,2019/5/28,28,鼻胃管,气管插管,气切套管,中心静脉导管,胸腔引流管,导尿管,静脉管,你在工作中，护理病人时问过自己： 这对病人安全吗？,病人安全吗？,除颤仪没有保持充电状态 病人床上有遗留的针帽和三通 病人输液没解压脉带 院内感染事件 Q12h静脉用药未严格按照医嘱 危重病人的转运物品准备不够 昏迷病人用棉签做口腔护理 液体没有做到现配现用,受害者？ 病人 医务人员 管理者,质量监控管理-仪器设备使用,病例：患者陈某，某日因监护仪血压一直未测出，家属告知护士，护士甲去看了监护仪未发现问题；护士乙了解后用台式血压计测量，患者血压未见异常；随后医生告知是否需换监护仪监测血压，护士丙打开监护仪模式选择，发现是新生儿模式，随后调至成人模式，血压监测恢复正常,设备使用不规范监护仪 监测报警设置不合理，未结合病人实际，较多是仪器默认值或前一个病人的范围。 心率报警：病人自身心率30%上下，同时要考虑安全因素。 对于有起搏的病人，必须将起搏设为是 报警绝对不能关闭,QRS波的音量报警可以调到最小,质量监控管理-仪器设备使用,除颤仪的使用 温控毯的使用 呼吸机的使用 血糖试纸的存放,导管的安全管理,标记在位 妥善固定 确保通畅 防止感染,等级医院评审与 危重患者安全,十大安全目标体系,确立查对制度，识别患者身份 确立特殊情况下医务人员之间有效沟通程序 确立手术安全核查制度 执行手卫生规范 特殊药物的管理，提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全,评审标准中有明确的指标,评审方法追踪法,危重患者安全目标的设定,目标设定,是分解目标， 确定项目，确定目标值 查阅文献，了解全国基线数据 依据科室往年的基线指标 可行性 可量化,评审标准中规定的项目,压疮/坠床发生率 意外拔管率（气管插管、气管切开、胃管、伤口引流管等） 手卫生执行率 尿管相关性感染率 中心静脉导管血流相关性感染率 VAP发生率,专科相应指标,口腔清洁率 机械通气患者床头抬高正确率 返流/误吸率 给药错误率 CVC/PICC堵管率 失禁患者肛周皮肤破损率 ,危重患者安全目标的执行,制度和规范,依据：人本位医疗、医院及科室现状 要求：阐明细节、量化、具备可行性 如规定机动护士必须在接到电话后的15分钟之内到岗,护士听到呼叫铃多久到病人身边，可根据护士的数量、效率高低、距离等规定为30秒或60秒,强调依靠证据,不是上级领导的主管臆断 量化的目标责任和业绩 用数据说话 更客观,培训与监督,培训方式：讲课、查房提问、交接班指导、自学、讨论、行为训练、考试等 医护共同查房 提升专科护理水平 重要途径,知其然，知其所以然,培训与监督,不能只看护士在护士长眼前的表现 通过其他接触护士的人的眼睛 病人、家属、其他护士、医生,重要信息来源,满意度调查最全面,满意度调查表的设计,根据科室制定的规范来提问 护士是否告诉您，您用的药治疗什么病？是 否 您不能下地时，护士有没有拿听诊器听听您的胸部？是 否 您对护士的服务态度：非常满意、满意、不满意？ 不能告诉我们应该发扬什么或改进什么,考核与评价,根据督查结果进行绩效考核 根据目标是否达到进行绩效考核 物质和精神奖惩 评价：未