手卫生规范课件_2

手卫生规范 医院感染管理科,目 录,手卫生 最经济、有效的预防医院感染的手段 手是传播医院感染 最主要的途径。,一、手卫生的重要性,手卫生的意义,三级医院评审标准,三级医院评审要点,医务人员： 手卫生知识知晓率100%； 依从性95%， 洗手方法正确率95%。 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。,手卫生是三甲评审检查的重点项目,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友。如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,二、手卫生工作的启示,实例1 某医生,这些实例你会觉得很熟悉,一边看病人， 一边接电话,实例2 个别外科医生洗手速度,个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 护士洗手依从性及正确率好于医生,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单甚至戴着手套出实验室；保护自己污染了坏境。,实例3 采血室人员,实例4 用带手套来取代洗手,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手； 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限； 手套带给护理人员一种安全感的假象； 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定； 依从性也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。,什么是洗手依从性？,观念不到位 忙、没时间 手看起来很干净,依从性低的主要原因,术语和定义 （一）什么是手卫生？ 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 （二）什么是洗手？ 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,三、手卫生的基础知识重点,重点,（三）什么是卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （四）什么是外科手消毒？ 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （五）什么是速干手消毒剂？ 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。,重点,（六）什么是常居菌？ 也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 （七）什么是暂居菌？ 也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,手卫生步骤,1、流动水下充分湿手 2、取肥皂液涂抹双手，完全覆盖所有皮肤 3、按照七步洗手法揉搓，双手揉搓时间不少于15秒（不是每个步骤不少于15秒） 4、冲洗 5、用擦手纸擦干 6、护肤,卫生手消毒,1、取足量的速干手消毒剂于掌心（3ML） 2、涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤 3、按照七步洗手法揉搓，消毒剂接触手时间不少于30秒（WHO标准20-30秒），揉搓至彻底干燥 4、护肤,洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手洗手揉搓时间15秒，外科手洗手揉搓时间120秒）,医务人员手卫生合格标准（卫生部） 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10.0 cfu/cm2 （标准读法：每平方厘米少于或等于10个细菌菌落数） 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5.0 cfu/cm2 （标准读法：每平方厘米少于或等于5个细菌菌落数）,重点,1、洗手： 七步洗手简化图（内外夹弓大立腕）,2、 外科手消毒,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min,外科洗手与手消毒方法,洗手,消毒,重点,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,重点,手卫生的指征或手卫生的5个关键时机,WHO 手卫生“ 5 ”大时机,1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染