转运呼吸机的使用和管理.ppt

转运呼吸机的使用,,一、目的,,二、组成,氧气筒,模拟肺,主机,连接病员阀,压力限制调节钮,面罩或气管插管接口,接有毒环境隔离器,气体输入-接氧气瓶,气体输出-接病员,压力通气管,呼气口,,主机,外接220V交流电,外接12V汽车电源,呼气指示灯,吸气指示灯,低电压指示,充电指示,手动按钮,潮气量调节钮 成人 0-1250ml 儿童 0-500ml,模式旋钮： 关机 成人心肺复苏通气 成人加压通气 儿童/婴儿心肺复苏 儿童/婴儿通气 儿童/婴儿加压通气,,模式意义,,指示灯意义,吸气过程指示灯,呼气过程指示灯,低电量指示灯,充电指示灯,指示在心肺 复苏和辅助 呼吸模式状 态下的整个 吸气过程。,指示在心肺 复苏和辅助 呼吸模式状 态下的整个 呼气过程。,指示电池容 量最多可维 持5小时。,指示在关机 充电状态时 机器利用外 接电源充电。,,三、评估,,四、准备,,五、流程,（1）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气 情况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰 （2）连接管路并检查连接正确 （3）打开氧气开关用经过减压阀的50PSI的氧气，不能直接连接高压氧 （4）选择操作模式 （5）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作 （6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管插管接口,,五、流程,（7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警 （8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机 （ 9 ）若检查回室后，30分钟后查动脉血气分析 （10）关闭机器，先关开关再关氧源 (11) 终末处理，洗手记录 （12）主机充电备用，氧气筒充氧气备用 评价： 病人或家属理解并配合使用转运呼吸机，使用效果好， 达到预期目标，病人血氧饱和度始终处于90%以上。,,清洗,应保证呼吸机的清洁，禁止油脂进入系统内部或外涂，外露部件在潮湿环境下使用后应及时干燥，操作应常清洁附，按常规进行检查，并不断更新检查记录，维修前应清洁机器和部件。 连接口放于1000mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干。,,转运过程中的注意事项,(1)人工气道的护理: 保证气管插管或气管切开导管的良好固定。 保持头部位置的相对固定，由于车辆颠簸或患者烦躁等原因，运送途中极易发生患者头部位置的改变，导致导管或套管与气道间的摩擦，使气道损伤；可增加套管滑出气道的可能性；也可导致气囊的损伤与破裂，因此，需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。 密切观察气囊的充盈度。,,转运过程中的注意事项,（2）保持呼吸道通畅: 在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即使无痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。 使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺利插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的1/2。 吸引时手法轻柔，注意无菌操作，防止气道损伤和感染 。,,转运过程中的注意事项,(3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足，应使用简易呼吸器辅助呼吸。 (4）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工作情况，以及病人氧饱和度的变化。,,使用技巧,(1)在心肺复苏，辅助呼吸通气和加压通气模式下，调节潮气量，从最小流量调到“肺部抬起”。开机前（选择相应的操作模式），顺时针方向将流量阀选到最小（关）。 注意：依“胸部抬起”调节流量可能引起病员气道压力升高，最终可能导致减压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。 （2）对于非防护性气道，确保面罩与面部密封有助于节约氧气。 （3）流量过高，气道阻塞或肺顺应性差，均可能导致胃积气。 （4）通常情况下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧气常因面罩泄露而 增加“死腔”。 (5)病员阀带有一个旋转阀，可以选择60cmH2O或80cmH2O减压阀设置，通常情况下设置60cmH2O位置，肺顺应性差或阻力高时用更高的压力设定， 80cmH2O不允许用于婴儿。,,电池维护充电部分,(1)避免在以下环境温度范围外使用本机 -6060 (2)避免在超过以下温度范围的环境内充电 -2050 (3)避免在放电状态下保存本机，始终位