入院与出院病人的护理.ppt

Admitting and discharging the patient,基护教研室 肖颖,Contents,Admitting the patient,1,Discharging the patient,2,Methods of transferring and moving,3,入院,病区,出院前,出院当日,出院后,离开医院 预检分诊 门诊诊治 住院治疗 预检分诊 抢救治疗 留院观察,Out patient Depart ment,Emer gency,1.Admitting the patient,concept,Admitting the patient：是指患者经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议住院并签发住院证以后办理入院以后，由护理人员为患者提供的护理。,1.Admitting the patient,1.1Admission routine,办理入院手续,实施卫生处置,护送病人入病区,1.1Admission routine,凭住院证到入院处办理住院手续 电话通知病区值班护士,(病区无病床),病区无空床 门诊办理待床手续 急诊设法调整或增加床位 急诊需手术的,先手术后办理入院手续,1.1Admission routine,妥善安排其沐浴、更衣、理发、修剪指(趾)甲等必要的卫生处置 是不是每位患者都需要卫生处置 危、急、重症/有虱子者/传染病疑似传染病,1.1Admission routine,1.1Admission routine,入院,病区,出院前,出院当日,出院后,1.2 病人入病区后的初步护理,1.2.1 admitting the general patient,.1.2.2 admitting the emergency patient,准备病人床单位 将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。 根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。,1.2.1 admitting the general patient,迎接新病人 安置患者 自我介绍 介绍病友,1.2.1 admitting the general patient,常规测量生命体征及体重，身高（必要时）。,1.2.1 admitting the general patient,1.2.1 admitting the general patient,通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗,填写住院病历和有关护理表格 用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。 用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的 4042横线之间。 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。,1.2.1 admitting the general patient,用蓝钢笔或碳素墨水笔逐页填写住院病案眉栏及有关表格,填写入院登记本。 诊断小卡：挂于病人一览表上; 床尾卡：插入病床床尾牌内,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压，测体重并记录于体温单相应位置,用红钢笔在体温单4042之间的相应时间栏内竖写入院时间,填写眉栏项目,（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）, ,张三,心内科,5床,2005-12-28,687536,2005-12-28,每一页第一天必须有年月日,29,31,30,2006-1-1,2,1,2,3,4,5,6,跨月或跨年应写年月日或月日,入院八时二十分,出院十五时三十分,介绍与指导 病区环境，设施，常规标本留取方法，时间及注意事项,1.2.1 admitting the general patient,执行入院医嘱及给予 紧急的护理措施，安排 膳食,1.2 病人入病区后的初步护理,1.2.1 admitting the general patient,.1.2.2 admitting the emergency patient,入院护理评估 根据护理程序进行入院评估，为制定护理程序提供依据,1.2.1 admitting the general patient,1.2.2 admitting the emergency patient,准备床单位 准备橡胶单、中单 手术后（麻醉床） 准备好急救器材 及药品通知医生,配合抢救，密切观察病情，做好护理记录 医生未到前，护士应根据 病情及时抢救,暂留陪送人员,1.2.2 admitting the emergency patient,1.3 levels of care,Concept and classification Levels of care：根据病情的轻重缓急和病人自 理能力的不同，给予不同级别的护理措施 Classification： special classic nursing the first classic nursing the second classic nursing the third classic nursing,,Company Logo,如：严重创伤、疑难复杂大手术后、器官移植、大面积灼伤，某些严重的内科疾病,各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭、早产儿,大手术后病情稳定、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿,一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前的准备阶段,Contents,Admitting the patient,1,Discharging the patient,2,Methods of transferring and moving,3,入院,病区,出院前,出院当日,出院后,2.Discharging the patient,通知患者和家属,评估身心情况,征求患者意见,出院前,执行出院医嘱,协助整理用物,护送出院,2.Discharging the patient,当日,处理床单位,整理病历,准备迎接新病人,2.Discharging the patient,出 院 后,Contents,Admitting the patient,1,Discharging the patient,2,Methods of transferring and moving,3,,Company Logo,3.1 人体力学在护理操作中的应用,人体力学（body mechanics）是指利用物理学中的力学原理和有关定律以及类似的机械运动原理研究人体发生的各种活动的科学。,,Company Logo,杠杆原理,平衡与稳定,、物体的重量与稳定度成正比 、重心高度与稳定度成反比 、支撑面大小与稳定度成正比 、重力线、支撑面与稳定的关系,应用人体力学指导护理工作,、扩大支撑面 、降低重心 、减少身体重力线的偏移程度 、利用杠杆作用 、尽量使用大肌肉或多肌肉群 、操作平稳、有节律，并听取患者的建议,3.1 人体力学在护理操作中的应用,患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，有平车、轮椅、担架。,3.2轮椅运送法 (wheelchair transportation),procedure,3.3 trolley transportation,,Company Logo,One-carrier lift,Two-carrier lift,Third-carrier lift,Forth-carrier lift,挪动法,移向平车：按上半身臀部下肢的顺序 移向病床：先移动下肢，再移上半身,多用于急救 实施要点同平车运送法,3.4 stretcher transportation,专业词汇,Admission 入院 discharge 出院 outpatient 门诊病人 emergency patient 急诊病人 wheelchair 轮椅 stretcher 担架 trolley 平车,,Company Logo,、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（ ）,.询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来 .置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救 .填写各种卡片，做入院指导 .热情接待，给病人留下