不同雾化吸入方法对重症肺炎患儿的治疗效果比较.doc

不同雾化吸入方法对重症肺炎患儿的治疗效果比较 摘要：目的 探讨微量间歇与持续雾化吸入对重症肺炎患儿的治疗效果。方法 将本院2010年2月至2012年2月收治的54例重症肺炎患儿随机分为持续组和间歇组，分别给予持续雾化吸入法和微量间歇雾化吸入法；分析两组的治疗前后的憋喘程度、血气分析情况，治疗时间指标（憋喘缓解、体温恢复正常、肺部啰音消失、住院时间）。结果 （1）间歇组治疗后的重度憋喘例数少于持续组（P 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 关键词：微量间歇雾化吸入；持续雾化吸入；重症肺炎；治疗效果 肺炎是一种高发于婴幼儿的肺部急性炎症，病因较多且复杂，严重威胁患儿的健康1。重症肺炎除肺炎的呼吸系统症状外，还伴有呼吸衰竭并可影响其他系统2。雾化吸入是目前治疗肺炎的主要方法，但传统方法在改善憋喘症状上效果不理想，如重度憋喘可导致低氧症3。本研究在传统雾化吸入的基础上采用微量间歇法治疗重症肺炎，收到较好效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 病例为本院2010年2月至2012年2月收治的54例重症肺炎患儿，其中男31例，女23例，年龄范围为0.53岁，平均年龄为（1.90.8）岁，其中<1岁13例，12岁22例，23岁19例。纳入指标：均符合重症肺炎诊断标准4；均具有不同程度憋喘症状。根据随机数字表将以上患者随机分为持续组和间歇组，两组在一般资料上无差异。持续组：27例，男15例，女12例，平均年龄为（1.70.5）岁；间歇组：27例，男16例，女11例，平均年龄为（2.10.9）岁。 1.2 治疗方法 两组均通过空气压缩泵雾化吸入装置进行雾化治疗，并根据医嘱和病情使用生理盐水、盐酸氨溴索、布地奈德混悬液和特布他林等，并辅助物理疗法（翻身、叩背）和吸痰等。持续组和间歇组分别给予持续雾化吸入法和微量间歇雾化吸入法进行治疗，具体方法如下。持续雾化吸入法：雾化持续吸入1020 min，待药液吸尽后辅助物理疗法；微量间歇雾化吸入法：<1岁的每次吸入时间控制为3 min，13岁者则每次为5 min，间歇期给予物理治疗法。 简历大全 /html/jianli/ 1.3 评价方法及标准 分析两组的治疗前后的憋喘程度、血气分析情况（氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2），治疗时间指标（憋喘缓解、体温恢复正常、肺部罗音消失和住院时间）。憋喘程度：轻度-呼吸频率为每分钟3040次，鼻翼扇动，无发绀；中度-呼吸频率为每分钟4060次，鼻翼扇动，中细湿罗音，口周鼻唇沟发绀；重度-呼吸频率为每分钟6080次，哮鸣音和水泡音，口周鼻唇沟发绀，三凹症阳性，精神萎靡5。 1.4 统计学处理 憋喘症状采用“率”表示并进行2检验，其余以“平均数标准差”表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用成组t检验，本研究数据分析均由SPSS 17.0软件包完成，P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗前后的憋喘症状 两组治疗前的憋喘症状无差异（P > 0.01）；但间歇组治疗后的重度憋喘例数少于持续组（2=4.103, P < 0.05），轻度憋喘例数多于持续组（2=7.500, P < 0.01），见表1。 毕业 2.2 治疗前后的血气指标情况 持续组治疗前后的PaO2分别为（110.57.8）mm Hg和（117.88.5）mm Hg，PaCO2分别为（41.23.5）mm Hg和（40.31.8）mm Hg；间隔组治疗前后的PaO2分别为（112.77.9）mm Hg和（122.49.2）mm Hg，PaCO2分别为（42.13.7）mm Hg和（39.51.2）mm Hg；间歇组治疗后的血PaO2高于持续组，PaCO2低于持续组（P < 0.05）。 2.3 两组治疗的时间指标情况 间歇组的憋喘缓解、体温恢复正常、肺部罗音消失、住院时间均短于持续组，除体温恢复正常外（P < 0.05），其余均为P < 0.01，见表2。 思想汇报 /sixianghuibao/ 3 讨论 雾化吸入可通过将肺炎患者的痰液稀释来促进排痰，清除炎症并解除支气管痉挛，是常用的改善通气功能的手段。婴幼儿的气管和支气管较狭窄，粘膜血管较多，纤毛运动能力较差。肺炎患儿的分泌物增多、水肿可导致呼吸道阻塞。传统的雾化吸入法可在短时间内增加肺泡内水气分压，限制氧的弥散功能，易导致支气管痉挛或阻塞6。此外，短时间内的药液储留在支气管中，可减少肺表面活性物质，降低肺的顺应性，可导致氧分压降低，表现为不同程度的低氧血症3。因此，传统的雾化吸入方式在缓解患儿的重症肺炎症状上效果不理想，针对新生儿气管黏膜缓冲小及喉部发育不完善的特点进行改良，本研究采用微量间歇雾化吸入法治疗重症肺炎。本研究发现：间歇组在缓解憋喘症状上优于持续组，提示微量间歇雾化吸入的效果好，主要的原因是改良后的吸入气流量较小，可缓冲呼吸道粘膜，降低药物的不良反应和气道高反应性3；此外，微量间歇雾化吸入可达到均匀的吸入效果，可加快痰液的排出，增加气道纤毛运动，提高氧分压是改良后效果较好的另一个原因。本研究中间歇组治疗后的血PaO2和PaCO2均优于持续组，提示改良后的通气功能获得改善，主要是由于改良后可使肺泡内氧分压和水分压保持平衡，且可使气体和药液获得充分弥散，避免对肺部表面活性物质的影响，减少低氧血症的发生。除症状改善外，间歇组的时间指标也短于持续组，进一步表明微量间歇雾化吸入在重症肺炎患儿症状改善上优于持续组。 论文代写 综上所述，微量间歇雾化吸入法治疗重症肺炎的效果较好，可缓解憋喘症状及血气指标，并缩短治疗时间。参考文献1 易慧，谢灿茂重症肺炎临床及预后因素分析J中华医院感染学杂志，2008，18(1)：56-582 黄展智婴幼儿重症肺炎的药物辅助治疗现状J医学综述，2009，15(8)：1234-12363 张秀萍，杜以霞，廉德花，等微量间歇雾化吸人疗法辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果研究J中华现代护理杂志，2010，16(8)：879-8824 沈晓明，王卫平儿科学7版北京：人民卫生出版社，2008：260-2755 Dalby R，Spallek M，?Voshaar TA review of the development of Respimat Soft Mist Inhaler JInt J Pharm，2004，283(1-2)：1-96 杨楚亮，杨灿荣，黄英如，等我院不同雾化吸入方案治疗支气管哮喘急性发作的疗效比较J国际医药卫生导报，2011，17(6)：708-710 其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987.Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987.Hu, Zhuanglin. 胡壮麟, 语言学教程 M. 北京: 北京大学出版社, 2006.Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. London: Routledge, 1951.Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: Longman, 1974.Li, Qingxue, and Peng Jianwu. 李庆学、彭建武, 英汉翻译理论与技巧 M. 北京: 北京航空航天大学出版社, 2009.Lian, Shuneng. 连淑能, 英汉对比研究 M. 北京: 高等教育出版社, 1993.Ma, Huijuan, and Miao Ju. 马会娟、苗菊, 当代西方翻译理论选读 M. 北京: 外语教学与研究出版社, 2009.Newmark, Peter. Approaches to Translation. London: Pergmon P, 1981.Quirk, Randolph, et al. A Grammar of Contemporary English. London: Longman, 1973.Wang, Li. 王力, 中国语法理论 M. 济南: 山东教育出版社, 1984.Xu, Jianping. 许建平, 英汉互译实践与技巧 M. 北京: 清华大学出版社, 2003.Yan, Qigang. 严启刚, 英语翻译