中药治疗春季卡他性结膜炎的临床观察.doc

中药治疗春季卡他性结膜炎的临床观察 【摘要】目的观察中药治疗春季卡他性结膜炎的临床疗效。方法对明确诊断为春季卡他性结膜炎24例48眼，应用中药内服外用施治。结果治愈20例，好转2例，无效2例。总有效率91.7%，在15例随访病人中12例1年未复发，3例复发。结论中药内服外用治疗春季卡他性结膜炎具有显著的疗效。 【关键词】卡他性结膜炎中药治疗临床观察 春季卡他性结膜炎又叫春季结膜炎或结角膜炎，是一种复发性、双侧性、增值型变态反应性疾病，本病双眼发病，多见于儿童或青少年。发病具有季节性，春夏季症状加重，秋冬季节症状缓解，其病程可长达数年或数十年之久，主要症状是眼部奇痒。西医治疗本病仅可改善症状，但不能根治。2006年2010年我们运用中药汤剂汤内服外用治疗本病24例48眼，效果显著，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组24例均为门诊患者，其中男15例30眼，女9例18眼；年龄4岁26岁，平均15岁；睑结膜型14例28眼，球结膜型8例16眼，混合型2例4眼。病程最长11年，最短2个月。 1.2诊断标准参照眼科学1制定：呈季节性反复发作，以男性青少年好发，双眼奇痒难忍为本病最突出的症状，时有灼热感，及轻度畏光流泪，少量黏丝状分泌物。按病变部位分为三型。睑结膜型：上睑结膜满布硬而扁平、大小不一的淡红色乳头，状似铺路的卵圆石，表面覆盖着一层假膜；角膜缘型：睑裂部角膜缘或上方角膜缘处可见一个或多个黄白色胶样结节，这些结节可互相衔接，相应处球结膜充血；混合型：上述二型病变同时存在。 2治疗方法 以自拟方药为主加减治疗，药物组成：荆芥15g，防风15g，羌活10g，地肤子15g，蝉蜕10g，白僵蚕10g，赤芍10g，川芎10g，苦参15g，甘草10g。 痒甚难忍者，加乌稍蛇，藁本，以祛风散邪止痒；畏光流泪者加桑叶、菊花；大便秘结者加枳壳,大黄；湿热重分泌物胶黏者，加黄连，茯苓，车前子（包煎)，以清热利湿；体弱或久病不愈血虚生风者，加当归，生地以滋阴养血熄风；小儿消化不良者加炒山楂，神曲，枳壳，以消食化滞，健脾和胃。儿童剂量减半。日1剂，将上药煎水,将150200ml药汁置于杯中,用一纸筒一端罩住杯口,另一端对准眼部,以蒸气熏蒸眼部,每日23次，热度以舒适为度，熏后再将药汁服下，15天为1个疗程。服药期间忌食鱼虾蟹贝，辛辣刺激等食物。 3结果 3.1疗效标准参照国家中医药管理局1993年制定的中医病证诊断疗效标准2。治愈：角结膜病变消退，眼痒消除；好转：角结膜病变缓解，眼痒减轻；无效：角结膜病变、眼痒均无好转。 3.2疗效观察本组24例中，23个疗程后，治愈20例。其中睑结膜型12例，角膜缘型7例，混合型1例。好转2例。无效2例。总有效率91.7%。在15例随访病人中12例1年未复发，3例复发。但症状减轻。 4讨论 春季卡他性结膜炎呈周期性反复发作，常侵犯双眼，以双眼奇痒、睑结膜出现大量扁平的铺路石样的乳头及角膜缘附近胶样增生，分泌物呈黏丝状，且含有大量嗜酸性粒细胞为特点。现代医学认为，本病是对外源性过敏原的高度过敏反应，过敏原可能是花粉、尘土、食物等3。本病目前尚无根治办法。血管收缩剂、抗组织胺药物、细胞膜稳定剂、冷冻治疗等，往往仅能改善症状，不能治愈疾病。本病中医学称之为“时复证”、“目痒”、“痒若虫行”等，乃因外感风热之邪，湿热内蕴脏腑，风、湿、热相搏，上犯清窍，客留白睛、胞睑所致。治疗宜祛风止痒,清热燥湿。故方中应用荆芥、羌活、防风以驱风止痒；蝉蜕、白僵蚕祛风活络止痒；苦参、地肤子清热利湿止痒；川芎、赤芍活血行血祛风，以达到血行风自灭的目的。甘草调和诸药，共奏奇效。同时配合中药薰洗患眼，使药液直达病所而发挥药效，并且可通过热力活血疏风、祛湿止痒起到加速眼周血液循环，疏通气血经络，增强药物渗透力的作用4。经临床观察中药内服外用治疗春季卡他性结膜炎疗效显著,无副作用,不易复发，是治疗本病的有效方法，值得临床推广。 参考文献 1严密.眼科学M.第四版.北京：人民卫生出版社M，1998:65. 2唐由之，肖国士.中医眼科全书M.北京：人民卫生出版社，1996，728. 3马芬俞.中