中西医结合治疗斑秃51例.doc

中西医结合治疗斑秃51例【关键词】 中西医结合斑秃斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病，其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过徐缓，病因不明，可能与精神因素、遗传过敏性及自身免疫性有关。作者自2004年3月至2006年8月对本院应用美能片和养血生发胶囊治疗51例斑秃患者，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料51例斑秃患者，男29例，女22例；年龄1260岁，平均38岁。诊断:(1)常突然发病，无明显自觉症状;(2)皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区;(3)皮损表面无炎症;(4)脱发区头发容易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。病程：发病至就诊一般在10d内。皮损均在头部，患者突然发现或他人发现，无自觉症状。出现头部有1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约12cm，患处头皮正常。随机分为治疗组28例，对照组23例，两组性别、年龄、病程、病情均具可比性。排除病例：（1）假性斑秃。症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生；（2）秃发性毛囊炎。先发生毛囊化脓性炎症，愈后至萎缩性瘢痕，易反复发作。（3）头癣脱发、麻风脱发、梅毒脱发等各有其病因和临床特征，治疗亦各有不同。1.2 治疗方法治疗组采用美能片（日本产），50mg/次，3次/d，口服。养血生发胶囊（天津产）2g/次，3次/d。对照组：单服养血生发胶囊（服法同上），1个月为1个疗程，共3个疗程。1个疗程后观察疗效，3个月后观察病情结果。治疗期间嘱患者忌酒、辛辣、多吃蔬菜、水果，保持精神愉快、心情舒畅、生活节奏规律。1.3 疗效判定1个月内效果标准：(1)显效：毛发生长70%以上。(2)有效：毛发生长30%以上。(3)无效：毛发生长30%以下或加重脱发，症状无改善。3个月后病情结果：(1)病愈：毛发生长与脱发前一样。(2)显效：毛发生长80%以上，稍稀疏。(3)无效：毛发略有生长或加重脱发。治疗前后典型病例见图1、2。2 结果 两组治疗13个月后的有效率比较，见表1、2(2检验)。表1 两组治疗1个月后结果比较(略)表2 两组治疗3个月后结果比较(略)3 讨论 斑秃又称圆形秃发，为一种突然发生的局限性脱发，局部头皮正常，无炎症及自觉症状，好发于任何年龄，病因不清，近年来多认为与自身免疫及遗传过敏性有关，在患者血清中可查见多种抗体，如抗肾上腺皮质细胞抗体等。而美能具有：（1）免疫调节作用；（2）皮质类固醇样作用（即抗炎、抗变态反应）。其作用机理主要是：（1）美能的药理活性单位为甘草次酸，因它与皮质类固醇的分子结构相似，故具有类固醇样作用，而美能本身不是类固醇，所以引起的伪醛固酮副作用很少，且它的复方成分中的甘氨酸能减少伪醛固酮副作用，半胱氨酸具有抗变态反应和解毒作用，且很少有皮质类固醇的副作用，可以长期服用；（2）对T细胞活化的调节作用；（3）对干扰素的诱导作用；（4）活化NK细胞作用；（5）促进胸腺外T淋巴细胞分化作用。因此运用美能治疗斑秃，能通过免疫调节，达到中止斑秃发展，促使毛发生长。中医认为本病多因肝肾虚亏，阴不足，风邪入侵，风盛血燥，发失所养而致脱发。而养血生发胶囊有熟地、何首乌、当归、川穹、白芍、木瓜、羌活等组成，具有养血补肾，祛风生发作用。作者采用口服美能片和养血生发胶囊联合治疗斑秃，分别在治疗1个月和3个月进行疗效评价，结果显示：1个月后治疗组的有效率为64.29%，对照组的有效率为34.78%；3个月后治疗组有效率为82.14%，对照组治疗有效率为56.52%。通过2检验，治疗组疗效优于对照组，说明两者联用对斑秃治疗具有较高的临床疗效，且该药安全性高，所有患者均未见明显不良反应，因此采用美能片和养血生发胶囊联合治疗斑秃，疗效显著，口服方便，有待提倡。【参考