产后子痫的临床分析及护理.doc

产后子痫的临床分析及护理【关键词】 产后子痫摘要 目的：减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法：总结1998年至2005年本院发生6例产后子痫的临床资料。结果：本组资料中5例产后子痫的病人剖宫产术后，经过及时治疗护理后，母婴平安出院。1例因抢救无效死亡。结论：提高护士对妊高征临床护理水平，加强产后子痫的护理及预防措施，对保证母婴健康存有着重要意义。关键词 产后子痫；护理；妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。1 临床资料与方法11 临床资料 我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2 d。剖宫术后6 h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1 d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6 h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13 d治愈出院。12 方法 根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。1.3 产后子痫发生的原因 产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。3 护理3.1 首选药物 一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。3.2 专人护理，防止受伤 首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。3.3 减少刺激，以免诱发抽搐 患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15 min后进行，且动作轻柔和相对集中。3.4 注意药物毒性反应 按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。 3.5 昏迷者，注意预防褥疮 每2 h4 h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。3.6 静脉输液时，速度不宜过快 一般30滴/min48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。3.7 严密看护 心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24 h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。4 预防措施4.1 加强对高危病房的管理 选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。4.2 严密观察生命体征 重症妊娠高血压综合征产妇，产后24 h72 h之内，仍需测BP、P、R，每4 h测1次，为临床提供可靠依据。4.3 严格执行护理常规 在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。4.4 严格执行医嘱 重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1 d2 d。因为产后24 h5 d内仍有可能发生子痫。4.5 严密观察阴道流血量 因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。4.6 准确记录出入量 并注意用药后反应。4.7 采用对危重病人进行护理查房 检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。5 总结产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24 h5 d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊