依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察.doc

依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察【关键词】 急性脑梗死 依达拉奉 丹红注射液笔者采用依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者64例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料选择我院2007年1月2010年4月住院急性脑梗死患者132例，均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准1，并经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶。随机分对照组68例，男43例，女25例，平均年龄(65.622.15)岁;平均病程(10.891.78)小时;合并高血压病48例，冠心病17例，糖尿病18例，高脂血症29例;CT或MRI提示大脑皮层梗死患者13例，皮层下梗死55例，其中两处梗死23例。治疗组64例，男41例，女23例;平均年龄(64.832.72)岁;平均病程(11.340.99)小时;合并高血压病49例，冠心病16例，糖尿病15例，高脂血症27例;大脑皮层梗死11例，皮层下梗死53例，其中两处梗死21例。两组患者性别、年龄、病程、并发症等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 入选标准全部病例为发病24小时内;CT或MRI排除脑出血及颅脑内占位疾病;无出血性疾病;入院前未用其他抗凝或溶栓药物;首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;无心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，无严重糖尿病;对本药无过敏;年龄<80岁，治疗前血压在180/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。2 治疗方法两组均采用常规内科综合治疗，治疗包括对症支持、脱水降颅压、口服抗血小板药物治疗、营养脑神经及防治感染等治疗措施。生理盐水250ml加丹红注射液30ml，静脉滴注，1天1次，14天为1个疗程;治疗组在上述治疗基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水250ml，静脉滴注,1天2次，14 天为1个疗程。两组均治疗1个疗程。观察指标：注意观察有无过敏;观察凝血功能指标的变化情况，以防发生严重出血;有无肝肾功能损害等不良反应;临床疗效。统计学方法:采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，数据以(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，检验水准=0.05。3 治疗结果3.1 疗效标准根据全国第4届脑血管学术会议通过的临床疗效评定标准2。基本治愈：功能缺损评分减少91%100%;显著进步：功能缺损评分减少46%90%;进步：功能缺损评分减少18%45%;无变化：功能缺损评分减少<17%;恶化：功能缺损评分减少或增多>18%;死亡。总有效率=基本治愈+显著进步+进步，无变化、恶化、死亡病例归属无效。3.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前对照组和治疗组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和治疗组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。 表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较4 讨 论急性脑梗死患者的核心问题是神经细胞损伤引起的神经功能障碍。急性脑梗死发生后，除缺血中心坏死区无法逆转外，周围半暗区的神经元在急性期尚未死亡，但如果因缺血所致的一系列病理变化得不到及时扭转，这些半暗区神经细胞将逐渐走向死亡。因此急性脑梗死的治疗主要针对两个问题：一是解决缺血半暗区的血流再灌注，使梗塞血管再通，抑制血栓扩大，改善侧枝循环;二是解决保护缺血的脑组织，减轻或消除因灌注减少而导致的神经功能损害。依达拉奉是一种强效自由基消除剂和抗氧化剂，具有消除自由基和抑制脂质过氧化的作用，可抑制脑细胞的过氧化作用，延迟神经细胞死亡，并可减轻脑缺血和脑缺血引起的水肿和组织损害3，4。此外它不会影响凝血机制，对血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等系统不发生作用，因此不会增加出血的危险5。丹红注射液由丹参和红花两味中药组成，其中丹参是活血化瘀的常用中药，主要成分为丹参酚酸、丹参酮。丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以显著降低血浆血栓素B2水平6;丹参酮具有抗凝、抑制血栓形成、促进组织修复、降低血脂、抑制动脉粥样硬化、保护红细胞膜的功能8。红花具有活血通经、祛瘀止痛的效果，其主要成分为红花黄色素。红花黄色素具有抑制血小板凝聚，扩张心、脑动脉，改善微循环，降血脂，增加脑血流量，提高机体免疫力及抗炎作用8。本组结果显示，依达拉奉联合丹红注射液可产生协同作用，疗效明显增加，且无明显不良反应。【参考文献】 1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点J.中华神经科杂志，1996，29(6)：397.2 马小董，徐金华，詹佩娟.丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察J.浙江中西医结合杂志，2007，17(3)：136137.3 Noor JI,Ikeda T,Ueda Y,et al.A free radical scavenger,edaravone,inhibits lipid peroxidation and the production of nitric oxide in hypoxicischemic brain damage of neonatal ratsJ.Am J Obstet Gynecol,2005,193(5):17031708.4 李祖辉，王志明.依达拉奉治疗急性脑梗死56例疗效观察J.浙江中西医结合杂志，2008,18(6)：371.5 黄彬森，黄立武，林飞.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察J.新中医，2009，41(11)：2324.6 杨佳.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板凝聚性及TXA2、PGI2的影响J.中国实验方剂学杂志，2004，10(5)：21.7 邓芬，胡长林，谢运兰.丹红注射