儿童哮喘临床治疗效果观察.doc

儿童哮喘临床治疗效果观察【摘要】 目的 探讨对哮喘儿童规范治疗的疗效。方法 随机分为管理组和对照组，两组均观察1年以上。管理组在医师指导下正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），进行哮喘管理教育，对照组不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，无哮喘管理教育。结果 两组疗效差异有显著性，管理组疗效优于对照组（P0.0001），管理组临床控制率70.2%。肺功能管理组的1秒用力呼气治疗后的平均升高值大于对照组（P0.0001）。年急诊率和年住院率管理组少于对照组。管理组用药1年无药物副作用。结论 对哮喘儿童进行规范治疗可使患儿临床症状缓解，生活质量提高。 【关键词】 儿童；哮喘；信必可都保；规范治疗我院儿科自2006年2月以来收治168例哮喘患儿，随机分为管理组和对照组治疗，效果满意，现报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象 我院儿科门诊哮喘儿童168例。均符合哮喘诊断标准1。男96例，女72例。平均年龄7.87岁，病程6个月25例（14.9%），7个月2年63例（37.5%），2年80例（47.6%）。 1.2 方法 分管理组、对照组各84例，两组均观察1年以上，69岁42例，12岁21例，15岁21例。两组性别、年龄、体重、身高、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 1.3 用药方法 管理组由专门医师指导患儿正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），其组分为：布地奈德（80 g/吸）和富马酸福莫特罗（4.5 ug/吸）（企业名称：AstraZeneca AB，进口药品注册标准 JX20040065），批号KH864。开始剂量1吸，2次/d。首次就诊后7天内复诊，复诊时观察其吸药方法，使用不当者及时纠正，复诊12次，均为每周1次，若临床症状缓解，听诊双肺哮鸣音已消失，夜间无喘鸣发作，呼气峰流速已达预计值（PEF）80%，减量至1吸，每天1次，每2周复诊1次，病程6个月内的患儿布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）用药39个月；7个月2年者用药12个月；病程2年以上用药1年以上。对照组予不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。 1.4 管理教育 2006年2月起对管理组规范治疗，就诊时加强指导吸药方法和哮喘管理教育。对照组不进行哮喘管理教育，1年后观察疗效。 2 结果 管理组临床控制59例（70.2%），显效25例（29.8%）。对照组临床控制2例（2.4%）、显效13例（15.5%）、有效50例，（59.5%）、无效19例（22.6%）。管理组治疗前后经秩和检验P0.0001。管理组与对照组部分肺功能变化，见表1。表1 两组部分哮喘儿童治疗前后肺功能变化情况对比 管理组治疗前哮喘年急诊率77%（65/84），治疗后0%（0/84），对照组治疗前75%（63/84），治疗后27%（23/84）。管理组治疗前哮喘年住院率24%（20/84），治疗后0（0/84），对照组治疗前哮喘年住院率31%（26/84），治疗后18%（15/84）。 3 讨论 由于对哮喘研究进展，哮喘的防治从传统的治疗和缓解哮喘急性发作时的症状转移到加强缓解期的治疗，即吸入皮质激素疗法，保持患儿病情长期相对稳定，同时可避免全身用药的副作用，现已广泛应用于临床。但必须指导患儿正确掌握吸入技巧，同时消除家长对应用激素的顾虑。吸入皮质激素有气道抗炎治疗，疗效肯定，副作用小，不易复发。同时与患儿发展了医生-病人-家庭伙伴关系，加强对哮喘儿童的教育，促进其用药的依从性，学会在家哮喘发作时的自我处理技术，是现代治疗哮喘的新的指导方针，显著减少哮喘患儿急诊和住院次数，极大地提高了他们的生活质量，节约医疗费用2。有研究表明3，大多数哮喘频繁发作的高危状态患儿，平时用药不规则，缺乏规范的哮喘管理，此外哮喘多在夜间接触强的过敏原刺激后发生。 本研究探讨对哮喘儿童规范治疗，使患儿能得到长期的症状缓解，保护了肺功能，减少了治疗费用和患儿缺课及家长误工，且无药物副作用。经过管理教育提高了哮喘儿童治疗信心，消除了悲观心理，鼓励参加体育活动，使其认识到规范治疗对提高生活质量的重要性，自觉规范用药。本研究管理组用药1年无药物副作用，哮喘儿童经过规范治疗，临床症状缓解、生活质量提高、减轻了家庭经济和心理负担、肺功能提高均有统计学意义和临床意义，值得提倡。【参考文献】 1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，1998，36（12）：745-750.2 Boner AL，Vallettea EA.Education in asthmatic childr