子宫肌瘤100例临床特点与分析.doc

子宫肌瘤100例临床特点与分析【摘要】目的：通过临床分析探讨子宫肌瘤诊断与治疗的有关因素。方法：通过对100例经手术和病理检查证实来为子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：首诊有症状到医院检查发现者56例(56)，无症状而体检发现37例(37)，其他原因手术中发现7例(7)。结论：定期的妇检可以早期发现子宫肌瘤，且在治疗上应提倡个体化。 【关键词】子宫肌瘤；临床特点；诊断手术；B超【Abstract】Objective: Through clinical analysis discussion Womblumpmyo lump diagnosis and treatment related factor. Method: Through confirmed to 100 examples after the surgery and the pathology inspection carries on the review analysis for Womblumpmyo the lump patients clinical material. Result: The head examines has the symptom to the hospital inspection discovery 56 examples (56%), does not have the symptom but the physical examination to discover 37 examples (37%), in other reason surgeries discover 7 examples (7%). Conclusion: The regular woman examines may the early discovery Womblumpmyo lump, also should advocate the individual in the treatment. 【Key words】Womblumpmyo lump; Clinical characteristic; Diagnosis surgery; 1临床资料 1.1一般资料：100例子宫肌瘤患者年龄2460岁，平均43岁，5l岁以上53例。未婚7例，已婚已育82例，已婚未孕11例。 1.2临床特点：100例患者中，56例(56)因有症状到医院检查发现子宫肌瘤，而37例(37)无任何症状，于妇科普查中发现子宫肌瘤(包括妇检发现8例，妇科B超发现18例)，余7例(7)因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤。有症状的37例中，不规则阴道流血22例(占总例数的22)，下腹痛、腰痛10例，痛经8例，发现下腹部包块7例，不孕1例。 1.3B超检查。9例行B超检查，除产科10例单纯报告胎儿情况外，妇科222例中，202例发现子宫肌瘤，15例未发现子宫肌瘤,总漏诊率为62。另5例分别误诊为：子宫腺肌病2例，卵巢肿瘤3例，误诊率为21。 1.4手术方式经腹全子宫切除148例(612)，其中全子宫切除85例，全子宫加双侧附件切除30例，全子宫加单侧附件切除20例，全子宫加其他手术(如卵巢囊肿剥除术)13例。次全子宫切除术35例(145)，子宫肌瘤剥除术25例(1030A，)。经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术20例(83)，经阴道黏膜下肌瘤摘除术4例(17)。腹腔镜下子宫手术8例(33%)，其中子宫全切除5例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术3例。全部病例均为伤口甲级愈合出院，术后随访3个月无异常。 1.5病理检查结果。 1.5.1子宫肌瘤大小100例非妊娠子宫肌瘤子宫大小情况：子宫正常大小17例(17)，相当于孕周67周20例(201%)，相当于孕周89周24例(24)，相当于孕周m1l周(1650k-)，相当于孕周1213周12例(12A，)，相当于孕周1415周18例(7 4)，相当于孕周1619周10例(41)，相当于孕周20周以上7例(29)。 1.5.2子宫肌瘤分类根据术后子宫大体标本解剖所见，共有肌壁间肌瘤47例(47)，浆膜下肌瘤30例(30)，黏膜下肌瘤10例(10)，混合型肌瘤11例(11)。 1.5.3子宫肌瘤变性100例中，伴有肌瘤变性2例，其中玻璃样变3例，玻璃样变、钙化1例，红色变性1例，囊性变2例。 2讨论 2.1子宫肌瘤的诊断本组病例中仅有5660k，的患者有临床症状，这表明近半数子宫肌瘤患者可无明显症状，应定期对妇女进行妇科检查以早期发现子宫肌瘤。早期妊娠产前检查时，也应做B超检查了解有否合并子宫肌瘤。本组病例年龄超过50岁31例，提示围绝经期妇女也不可忽略。B超是目前普遍应用的辅助检查手段，但也可能出现漏诊、误诊情况，本组行B超检查的222例中，漏诊率为6，误诊率为2，这可能由于肌瘤小、肌瘤过大变性、生长部位以及操作者的经验等原因引起。 2.2由此可见:子宫肌瘤在30岁50岁的女性发病率约30在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。子宫肌瘤多见于3050岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以4050岁发生率最高，约占51.260.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。 治疗方法的选择子宫肌瘤患者的治疗应提倡个体化，即根据其年龄、症状、对子宫是否保留的要求、肌瘤大小、生长部位、多发或单发、合并疾病、随访条件、术后复发相关危险因素等综台确定。迄今为止手术仍是主要的治疗方法。有人研究不同术式对子宫肌瘤妇女生理、心理的影响，发现子宫全切除组患者的卵巢功能异常、子宫缺乏所致的心理障碍和和性功能改变明显高于子宫次全切除组、子宫肌瘤剔除组。这提示术前应加强与患者及家属的沟通，慎重选择术式。近年来，腹腔镜下手术发展迅速，这类手术