微波及中药治疗慢性咽炎临床疗效观察.doc

微波及中药治疗慢性咽炎临床疗效观察【关键词】 微波疗法【摘要】 目的 观察微波与中药治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 随机把106例慢性咽炎患者分为治疗组53例，采用微波与中药治疗；对照组53例，采用微波及西药治疗。结果 治疗组的痊愈率为81.1%，总有效率为96.2%，对照组的治愈率为50.9%，总有效率为81.1%；经统计学处理两组疗效差异有显著性（P0.05）。结论 微波与中药治疗慢性咽炎，可提高疗效。【关键词】 微波疗法；中药疗法；慢性咽炎慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。弥漫性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症。临床上以咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。笔者近2年来运用微波与中药治疗慢性咽炎，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 把106例符合慢性咽炎诊断标准1的患者随机分为治疗组53例，男32例，女21例，年龄1962岁，平均38.3岁，采用微波及中药治疗；对照组53例，男34例，女19例，年龄2165岁，平均38.6岁，采用微波及口服消炎、维生素类西药治疗。1.2 治疗方法1.2.1 对照组 以1%丁卡因作咽喉黏膜表面麻醉3次，使用EBH-型微波治疗仪（珠海和佳厂），将微波辐射器在直视下插入咽后壁淋巴滤泡中，热凝13s，使整个淋巴滤泡完全变白，逐个完成所有滤泡的热凝，热凝封闭扩张的咽壁血管。配合口服消炎、维生素类西药。1.2.2 治疗组 除用对照组微波治疗方法外，运用中医中药辨证分型治疗，每日1剂，水煎服。（1）肺阴虚型，主证：咽喉疼痛不甚，干灼不适，口燥咽干，吞咽不利，咽中如有物堵塞，干痒咳嗽，痰少黏稠，或痰中带血。晨轻暮重，至夜尤甚。喉关及周围黏膜潮红，喉底可见有潮红之细小颗粒突起，甚则融合成片。全身可见五心烦热，唇红颧赤，午后潮热，盗汗，舌质红，苔薄或干少津，脉细数。处方：麦门冬15g，玄参15g，白芍15g，薄荷6g，生地黄12g，牡丹皮12g，浙贝母12g，甘草3g。随证加减：若兼有胃阴虚，症见唇燥口干，口渴喜饮，纳呆便秘，可加知母12g，石斛12g，沙参15g，地骨皮12g以滋养胃阴；大便秘结，可合用增液汤。（2）肝肾阴虚型，主证：咽喉干灼不适，不甚疼痛，干痒，吞咽不利，咽部如有物堵塞，咽干口燥。喉关及周围黏膜潮红，喉底或见有细小潮红颗粒突起，黏膜干燥少津。全身或见头晕目眩，耳鸣，视健忘，腰膝酸软，遗精或月经量少，舌质红苔少，脉细数。处方：熟地黄15g，知母12g，山茱萸12g，泽泻12g，黄柏15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮12g。随证加减：若见眼睛干涩疼痛，可酌加枸杞子15g，菊花15g以清肝明目；若见耳鸣耳聋，可选加磁石30g，珍珠母30g等以滋阴养肾、镇敛虚火。（3）脾肾阳虚型，主证：咽喉不适、微痛，或干渴不思饮，或喜热饮，咽中不红不肿或略带淡红色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌质淡，苔白滑，脉沉细弱。处方：熟地黄30g，山药30g，山茱萸15g，茯苓12g，牡丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。随证加减：若痰多而稀，加法半夏12g，陈皮6g以化痰；若虚火较盛，咽喉疼痛较明显，可加玄参15g，知母12g以助清虚火。（4）痰火郁结型，主证：咽部异物感，痰黏着感，或微痛，易恶心作呕，痰黏稠带黄，口臭。咽部色暗红，黏膜肥厚，咽后壁滤泡增多，甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑、瘀点，苔黄厚，脉细滑数。处方：川贝母15g，瓜蒌皮15g，天花粉15g，茯苓15g，橘红10g，桔梗10g。随证加减：咽部热感加知母12g，黄柏12g以清虚火；恶心加法半夏12g；舌有瘀斑瘀点加牡丹皮12g，赤芍12g以清热活血；咽干加沙参15g，玉竹15g以养阴生津。另外，在辨证施治的基础上酌加桔梗、香附、厚朴、络石藤、僵蚕等理气类药及桃仁、红花、郁金、赤芍等活血散瘀类药物。1.3 疗效观察1.3.1 疗效标准 （1）痊愈：咽痛、干燥及异物感症状完全消失，咽部黏膜恢复正常；（2）显效：咽痛、干燥及异物感症状基本消失，咽部黏膜急性充血消退；（3）有效：咽痛、干燥及异物感症状减轻，咽部黏膜较用药前充血减轻；（4）无效：上述症状无改变，咽部仍充血。1.3.2 治疗结果 见表1。表1 治疗组与对照组的疗效比较 例（略） 从表1可以看出，治疗组痊愈率明显高于对照组，经统计学处理差异有非常显著性（P0.01），两组总有效率比较，差异有显著性（P0.05）。2 讨论慢性咽炎是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病，由于其又具有反复发作的特点，因而给患者带来许多不适。西医对慢性咽炎的治疗主要使用消炎、维生素等药物，并使用微波、激光等外治法，西医的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及瘢痕收缩等原因，往往会带来咽痛、咽干加重。中医认为，慢性咽炎病因主要由于各种原因致肺阴虚损，肝肾亏虚或心肾不交，阴液耗损，虚火上炎而为病2。治疗上，首先是辨证论治，临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚，痰火郁结亦不在少数，但脾肾阳虚则较少见3，其次是注意调理气机和消散郁结，在辨证论治的基础上，均须酌加使用行气化痰、活血散瘀或通经活络的药物，只有气机通畅，津液才能得以输布；“久病必瘀”、“不通则痛”，慢性咽炎缠绵难愈，病程较长，故其病机多夹有瘀，治疗上可酌加活血散瘀的药物，往往会收到意想不到的疗效4。总之，中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效，但对一些慢性肥厚性咽炎的患者，常需结合微波治疗咽后壁增生之淋巴滤泡，才能得到良好的效果。【参考文献】1 郑中立.耳鼻咽喉科诊断学.北京：人民卫生出版社，2000，292-293.2 王德鉴