硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察.doc

硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察【摘要】 目的 观察硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效。方法 2006年9月2007年9月有喘息性疾病的婴幼儿128例随机分成两组，都予以抗生素、平喘等治疗，治疗组加硫酸镁用微量泵输入。结果 加硫酸镁治疗组的患儿喘息缓解，哮鸣音消失及出院时间明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.01）。结论 硫酸镁治疗幼儿喘息性疾病疗效显著。 【关键词】 硫酸镁；喘息型疾病下呼吸道疾病是婴幼儿易患的疾病，喘息是婴幼儿下呼吸道疾病常见症状之一，婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎，喘息性支气管炎，肺炎和婴幼儿哮喘，全年均可发病，以冬、春，寒冷季节较多，主要是由于感染、生活环境的改变、变应原的增加、先天畸形、异物或其他刺激物等引起，还有卫生假说的研究，目前独生子女的增长，减少了婴幼儿早期与微生物抗原接触的机会，不能有效地诱导产生Th1免疫应答，延误免疫系统发育，Th2免疫应答持续存在，导致婴幼儿喘息性疾病发病率持续上升1。如何尽快控制症状，减少并发症，缩短疗程是我们临床医务人员所思考的。 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2006年9月2007年9月临床诊断喘息性疾病的婴幼儿128例，其中男68例，女60例，年龄2个月3岁，平均19个月。随机分成两组，对照组男36例，女32例，治疗组男32例，女28例，其中伴有心力衰竭的患儿10例，各组5例。 1.2 治疗方法 两组都予以抗生素、平喘，重症患儿给予吸氧、强心、利尿，吸痰保持呼吸道通畅等治疗，治疗组加硫酸镁0.10.3 ml/（kgd）加入5%GS 30 ml中有微量泵输注3 h。 1.3 观察方法 临床症状缓解、症状消失时间、住院天数。 1.4 统计学分析 所有数据用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，P0.05表示差异有显著性。 2 结果 两组患儿临床表现见表1。 表1 两组患儿临床表现 3 讨论 镁是人体最丰富的离子之一。镁离子能调节多种酶的活性，能激活腺苷的环化酯酶，使ATP生成cAmp提高cAmp/cGmp比值，能激活低下的肾上腺素能受体的功能并降低支气管平滑肌紧张度，扩张支气管使肥大细胞不易释放；一些研究已经显示镁离子为钙离子通道阻滞剂，它以各种不同的方式抑制钙离子通过细胞膜，它与钙离子竞争结合镁改变腺苷酸环化酶的活性，影响支气管平滑肌内的钙离子浓度，从而发挥支气管扩张效应，同时也能减轻心肌损害；镁离子能舒张由于缺氧而痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，因此具有镇静、平喘，改善肺部血循环作用2。硫酸镁静脉注射时要小心出现低血压，呼吸抑制，完全性心脏传导阻滞及（或）高血镁症，可同时注射葡萄糖酸钙作为解毒剂，血清浓度依赖性毒性包括：>3 mg/dl时中枢抑制>5 mg/dl降低深腱反射，面红，嗜睡，>12 mg/dl呼吸麻痹，心脏传导阻滞。最大静脉滴注速度125 mg/（kgh）3。我们在治疗组中严格控制输液速度，浓度，在使用过程中未出现过呼吸抑制和血压下降现象，偶有面红，嗜睡，12 h后自行恢复。 通过对治疗组和对照组的比较，我们发现加硫酸镁微泵治疗婴幼儿喘息性疾病在改善症状时间，住院天数均有缩短，说明硫酸镁能取得一定支气管解痉作用，并且硫酸镁价廉，属于电解质类药物，在控制剂量、浓度、速度后是一个很安全的药品，值得在临床上推广。【参考文献】 1 陈育智，赵京.儿童支气管哮的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社,2004,12.2 李恋群,游卫峰.硫酸镁的临床适用.中国临床医生,1995,9:60-62.3 Jason Rober