氟保护漆预防幼儿乳牙龋齿的临床效果观察.doc

氟保护漆预防幼儿乳牙龋齿的临床效果观察【摘要】 目的 观察氟保护漆用于预防乳牙龋齿的临床疗效及使用时幼儿的配合情况。方法 选择儿童口腔保健门诊符合纳入标准的23岁幼儿88例，将其随机分为两组，一组每周涂氟保护漆1次，为期3周;另一组不作处理作为对照;并于涂氟后6个月复查幼儿患龋率。结果 实验组的患龋率明显低于对照组，两组间患龋率差异存在显著性(P<0.001)。结论 氟保护漆可有效预防儿童乳牙龋齿的发生。 【关键词】 乳牙;氟保护漆;患龋率乳牙在乳牙期和替牙期发挥着重要的作用，保护好乳牙在维持良好的咀嚼功能、引导恒牙萌出，促进颌骨发育等方面有着积极的意义。现由于饮食等生活习惯的原因，儿童龋齿发生率明显增高，而且因为对牙科恐惧心理，大多儿童不配合治疗使得治疗较困难，因此，注重预防乳牙龋齿的发生尤为重要。氟保护漆是近年来较多应用于龋病预防的材料之一, 它能减少釉质脱矿，提高牙齿抗腐蚀能力，同时抑制并减少牙菌斑形成,是一种较理想的高频率、低浓度、长时间使用的氟化物1。而且与其他氟化物相比，它在与牙齿的结合和抗酸能力等方面具有明显优势,涂氟治疗幼儿心理能接受、易配合，是一种十分便捷有效地预防乳牙龋坏的方法2。本文在临床上通过对照法对低龄(23岁)幼儿乳牙涂氟保护漆并进行了比较研究，并对其临床效果进行评价，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取深圳市儿童医院口腔保健门诊就诊幼儿88例，男38例，女50例，年龄23岁，平均年龄2.5岁，将其随机分为两组，其中观察组46例，对照组42例。1.2 纳入标准 20颗乳牙萌出完全并且无龋;排除标准：乳牙有龋，儿童及家长不愿参与此项目。1.3 材料 氟保护漆，小毛刷。1.4 操作步骤 均由一名护士对儿童全口(观察组)乳牙涂氟保护漆。(1)刷洗乳牙各侧面及咬合面，再用气枪冲洗吹干。(2)用棉卷或橡皮障隔湿，再次用气枪吹干牙面。(3)用小毛刷蘸取氟保护漆均匀地涂在乳牙各侧面、咬合面。(4)检查有无遗漏及气泡，必要时重作。(5)每周涂1次，3周为1个疗程。对照组不做处理，两组均指导刷牙并于疗程结束后6个月检查幼儿患龋齿情况，将结果汇总后采用2检验进行统计学处理，结果见表1。如表1所示：观察组(采取涂氟保护漆预防龋齿)和对照组(未采用)患龋结果检测，其中观察组46例幼儿，无龋齿发生，合格率100%;对照组42例幼儿，合格率23.8%。经2检验，2=62.25，P<0.001, 差异有显著性。表1 两组幼儿乳牙患龋情况比较2 幼儿乳牙龋齿发病原因分析2.1 乳牙解剖形态的特点 乳牙的窝沟深而窄，牙颈部明显收缩，相邻两牙呈面的接触等，均易使食物滞留，菌斑聚集而产生龋损。2.2 乳牙组织结构的特点 儿童时期的牙齿处于生长发育中，其牙釉质、牙本质较薄，矿化程度低，抗酸力较弱。2.3 饮食特点 婴幼儿饮食多为软质、粘稠性强的食物，其中含纤维性成分较少，含糖成分较多，易发酵产酸。2.4 口腔自洁和清洁作用较差 幼儿睡眠时间长，睡眠期间唾液分泌明显减少，所以自洁作用较差，有利于细菌增殖，易造成龋损。又因儿童对口腔卫生的重要性意识不足，不能很好的刷牙，软垢易滞留在牙面上，增加患龋的机会。3 对策3.1 加强心理护理，使幼儿消除焦虑情绪配合治疗 本实验同时统计了患儿的配合情况，结果提示只要经过良好的沟通，80.1%的儿童可以接受并正常完成预防操作，10.2%需沟通多次方可完成操作，9.7%抗拒治疗，可见良好的沟通必不可少。同时应注意护士在接触时，要用亲切的童真的语言对幼儿进行有效的引导，体贴幼儿的心理感受，细致的观察幼儿的反应，同时配以小贴纸等激励措施使其消除内心的恐惧和焦虑，防止幼儿的抵触行为。3.2 对家长的健康教育 护士要配合医生将幼儿实际口腔卫生状况向家长讲解，并向其介绍龋齿的病因及危害性，同时让家长了解乳牙的特点及涂氟保护漆防龋的重要性，依从医护人员做好幼儿期的龋病预防工作。3.3 教导幼儿养成良好的口腔卫生习惯 幼儿要养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，每次刷牙时间不能少于3min才能达到清洁软垢、菌斑和按摩牙龈的目的。3.4 增强牙齿的抗龋能力 氟可增强牙釉质抗酸能力和促进釉质再矿化作用，抑制细菌生长，减少菌斑内酸的形成，是有效的防龋药物。在涂氟保护漆的操作中要认真做好每一步骤，做好隔湿工作，保证药物的充分浸透。本实验操作者均由同一名长期在儿童保健室工作的护士完成，在保证操作质量的前提下，缩短了操作时间。4 讨论氟保护漆是一种含氟的涂膜，其主要成分是氟化硅。氟保护漆中的氟化物能解除蛋白质和(或)细菌在牙釉质表面的吸附，从而发挥抗龋作用。氟保护漆虽然含氟浓度较低，但是和其他高浓度的含氟涂料相比，它更容易在釉质的表面沉积 ,在低pH值的环境下 ,它更易于被釉质吸收3，加上在使用中安全性高，使它更适用于各年龄阶段龋病的预防4。邓利琴等5在研究中选取广州市第二幼儿园 23岁儿童进行涂氟保护漆和氟化凝胶进行防龋研究，结果表明氟保护漆操作简单，儿童易接受配合，是群体防龋的好方法。乳牙龋齿是我国儿童的常见病、多发病，随着社会的发展，如何对乳牙龋齿进行有效的预防，也越来越引起家庭重视。而寻找一种安全、有效和便捷的预防措施则是儿童口腔工作者的工作重点之一，本研究在这方面进行了研究比较。本研究数据显示氟保护漆在使用后起到了良好的防龋效果，而且在医护工作者的操作下进行，确保了操作的质量和安全性，防止了一些包括误吞和群体性癔病发生的可能，是值得推广的幼儿防龋方法之一。【参考文献】 1 杨刚,林居红,王金华,等.氟保护漆预防儿童乳牙龋齿的临床效果评价.华西口腔医学杂志,2008,26(2):159-161.2 黄玮,朱洪水.氟保护漆预防龋齿的研究.口腔医学,2008,28(9):492-493.3 Seppa L. Studies of fluoride varnishes in Finland.Proc Finn Dent