《体温单绘制》PPT课件.ppt

体温单绘制,体温单主要是由护士填写。 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。 住院期间体温单排列在病历最前面。,病人姓名、性别、年龄。 科别：急诊科。 病室：3 病号：3 入院日期: 2001年1月10 日 住院号：123456,1.楣 栏,每页第一页填写格式为年-月-日（如：2002-8-28） 其余6天，只填写日期。 遇到新的月份，应填月-日（如：9-1） 。 遇到新的年度，填写年-月-日（如：2011-2-1） 。,2.日期,3.手术日期,手术当日在相应的时间内填写手术回于何时，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2） 如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为-0，1，2。第三次-0，1，2，连续填写14天止。,楣栏,住院号 1 2 3 4 5 6,体 温 单,姓名 性别 年龄 病室 病号 入院日期 年 月 日,4.时间,体温单绘制一般4小时为一间隔。2-6-10-2-6-10。,1.在相应的时间内，42-40之间纵向顶格红笔填写入院、 出院、转入、手术、分娩、死亡，均应写出相应时间，要求具体到时和分，填写时间要与医生一致。中间空一格。手术需注明回于何时。,死亡 四时五分 转入 心内科 分娩 二时十分 出院 十时十分 手术 回于十时 入院 九时十分,40,患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35 顶格书写请假，一字一格。 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(6am，2pm)，连续3天后体温正常者每天测量1次(2pm)。体温达到37.5及以上者、手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm 6pm ，)；体温达到39及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5以下连续3天后改为每日1次。体温达到39及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。,体温单画法,1.体温每小格0.2 （摄氏）。 2.用蓝笔表示， 蓝圆点表示口温： 蓝叉表示腋温： 蓝圆圈表示肛温： 3.相邻两次体温之间用蓝线相连。若两次相邻体温在粗线上不必连接(如36 、38 )；37 例外，必须相连；在细线上必须相连（如36.2 、38.5 ）,4. 物理降温后体温的绘制方法：体温大于39要画降温符号，物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示，并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测得的体温与降温前的体温相连。,5.体温不升，低于35者，在35线处画蓝圆点，蓝笔画向下箭头，占两格 （ ）。 6.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。, ,脉搏画法,1.脉搏每小格为4次。 2.红圆点表示脉搏: 红圆圈表示心率： 脉搏或心率间用红实线相连。 3.体温与脉搏重叠时，在蓝叉外画红圈表示： 肛温与脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红点表示； 口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圈表示。 4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘，以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，各自以红实线相连。两者为短绌，中间以红实线相连。首次及末次心率与相邻脉搏相连。,呼吸填写,呼吸用数字表示，用蓝笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。人工辅助呼吸的病人用R表示。,其他内容填写,1下栏内容包括：出量中的大 便（次）、小便（次）、尿量（ml）、其它排出量（ml）日总出量（ml）、日总入量（ml）、 血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、药物过敏、其它等。 2.药物过敏栏用红笔填写过敏反应的药物名称（青霉素），并于每次更换体温单时转写。下栏其余各项用蓝笔填写，因已注明单位，只填数字即可。 3. 外院“其它”栏可根据医嘱要求填写，如：呕吐量、腹围、特殊治疗。,其他内容填写,4.大便次数应当每24小时记录一次，均于下午测体温时询问。 （1）1/E 表示灌肠一次后排便一次。 （2）0/E 表示灌肠一次，无大便。 （3）1 3/E 表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便3次。 （4）“”号表示大便失禁或假肛。“ /E”指清洁灌肠后大便多次。 （5）大便量在其它排出量中不表示。 5.导尿以“C”表示：如保留导尿需记尿量，画斜线表示。“C”为分母，尿量为分子。如24小时内保留导尿共1500ml为“l500/C”。在尿量后的其它排出量中，只记录尿量及大便之外的出量。需标明种类如胸引300、脑引300。当种类大于两种时只记量不写名称。,6出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。由大夜班统计并填写，不足二十四小时的出入量不计入体温单。 7血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，