补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘48例临床观察.doc

补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘48例临床观察【关键词】 老年性便秘；气虚型；补中益气汤笔者对补中益气汤治疗老年气虚型便秘进行了临床疗效观察。1 资料与方法1.1 一般资料48例病人均来自于本院门诊和住院部，其中门诊病人20例，住院病人28例，均无肠道器质性病变。采用前瞻性随机分组原则，分为观察组和对照组。治疗组24例，病程219年，便秘时间6 14 d，年龄5277岁；对照组24例，病程315年，便秘时间513 d，年龄5881岁。两组病人病程、便秘时间以及年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)。1.2 诊断标准依据中华医学会消化病学分会2003年制定的我国“慢性便秘的诊治指南”进行诊断。辨证标准依据张伯臾主编的中医内科学(第5版)。1.3 纳入及排除标准纳入标准：符合西医学诊断标准，且中医辨证为气虚型，自愿接受观察并能如期复诊者。排除标准：钡剂灌肠或肠镜检查患肠道器质性病变者；患严重心、脑、肺、肾、肝等疾患者。1.4 治疗方法观察组：选用补中益气汤加减。药物组成：黄芪30 g，炙甘草6 g，人参1 g，当归20 g，陈皮9 g，升麻3 g，白术40 g，柴胡3 g，每天1剂，水煎服，早晚各服1次。气虚明显者加麻仁6 g，枳实10 g；气血两虚加生地黄30 g，生首乌10 g，麻仁6 g，桃仁10 g，枳壳6 g。对照组口服复方芦荟胶囊(上海复星临西药业有限公司提供，批号：040502)，2粒/次，2次/d。两组均连服5 d，停2 d。视病情续服，4 w为1个疗程。在此基础上配合饮食调节，定时如厕，做好情绪护理，保持心情舒畅，避免紧张劳累，进行适当运动、腹部按摩等辅助疗法。1.5 疗效标准参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效判定标准1。1.6 统计学分析组间率的比较采用2检验。1.7 治疗结果治疗组24例，临床痊愈18例，显效4例，有效2例，无效0例，总有效率100 ；对照组24例，临床痊愈12例，显效4例，有效2例，无效6例，总有效率75.0；可见观察组疗效明显优于对照组（P<0.01）。2 讨 论 老年习惯性便秘以年老体衰，脾肺气虚，大肠传送、推动无力，进而导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出困难；或粪便不硬，虽有便意，但便而不畅为特征2。其病程日久缠绵，以虚症为多。治疗上，中医药有着独特疗效，且具有不易引起药物依赖性的优势 3。临床上根据“虚者补之，损者益之”的原则，以扶正补益为大法，但须分清气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同而分别施治。对老年气虚型便秘宜益气健脾和胃为主。方中黄芪、人参、甘草、白术补益脾肺之气，脾肺气足，运化正常，大肠传导有力，则大便调畅；其中“白术多脂，性虽燥而能润”(本草正义)，重用生白术健脾以助肠运，以复肠腑下行之机。当归“破恶血养新血”、“润燥滑肠”；陈皮理气以防壅滞；升麻、柴胡升举清阳，清阳升则浊阴降。现代研究证明补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用4。实验证明本方配伍升麻、柴胡时，对动物肠蠕动有促进作用。本观察结果显示，补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘可取得良好疗效，其远期疗效明显优于复方芦荟胶囊，且未见明显不良反应，说明补中益气汤加减是治疗老年气虚型便秘的有效方剂。【参考文献】 1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，1997：67.2 王永炎.中医内科学M.上海：上海科学技术出版社，1997：2014.3 于普林，李增英，郑 宏，等.