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过敏性紫癜27例临床分析【摘要】 目的 观察小儿过敏性紫癜发病特点。方法 对住院患儿进行观察治疗。结果 出院后多数患儿治愈，少数患儿发生转变。结论 过敏性紫癜是以侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏为主的血管炎，存在免疫功能紊乱，其原因尚需进一步探讨。及时准确地治疗，患儿预后好。 【关键词】 紫癜 过敏 毛细血管炎 过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，是以广泛的无菌性血管炎为主的出血性疾病。临床上可累及多个脏器，且起病较急，症状多变，近年来有逐渐上升的趋势，发病率高1。现将我院近5年过敏性紫癜患儿临床分析结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003年1月2007年12月我院共收治过敏性紫癜患儿27例。其中男15例，女12例；年龄7岁7例，712岁20例；发病前诱因不明17例，呼吸道感染史6例，进食海产品4例。所有病例符合过敏性紫癜的诊断标准1：（1）四肢分批出现对称分布的紫癜，尤以下肢为主；（2）紫癜出现前后可伴有腹痛、便血、关节痛、尿血等；（3）血小板计数、常规凝血象及骨髓检查等均正常。 1.2 临床分型 27例过敏性紫癜患儿，男多于女，皮肤型16例，约占56%；腹型6例，约占21%；关节型4例，约占13%；肾型1例，约占8%。 1.3 临床治疗 （1）病因治疗，控制感染，中断与过敏原的接触；（2）肾上腺皮质激素；（3）抗过敏治疗；（4）改变血管脆性；（5）对症治疗。 1.4 结果 24例患儿出院时紫癜消失，尿、粪常规正常。3例患儿出院时紫癜基本消失，但有不同程度的尿常规异常。根据出院时尿常规变化情况给予过敏性紫癜性肾炎转归标准2评价，结果分3组，A组24例正常，B组2例轻微尿异常，C组1例活动性肾脏病。 2 讨论 过敏性紫癜是以侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏为主的血管炎，存在免疫功能紊乱，表现为细胞免疫功能低下，多克隆细胞活化，体液免疫处于高反应状态2。部分患儿有呼吸道感染、药物及食物过敏、虫咬等病史，但其原因尚未完全阐明，究其最根本原因是患儿存在过敏体质，在此基础上外部致病因素进入人体，引发机体的过敏反应，导致该病发生3。 本病目前尚无统一的特异性治疗方案，且病情轻重不一，部分病例尤其是轻症常呈自行缓解过程。急性期宜适当休息，这对皮肤及关节症状的缓解也有益，尽可能找出可疑的过敏原并除去，如消除感染灶，停用可疑食物或药物，对胃肠道反应给予对症处理，如应用解痉药，必要时禁食、输液、密切观察，警惕外科并发症（如肠套叠、肠坏死等）的出现，除应用抗组胺药，H2受体拮抗剂外，还可使用肾上腺皮质激素，激素能减轻肠壁水肿、出血，对解痉和控制关节症状，腹痛及胃肠道出血有较好的疗效，且对预防肠套叠有利，但其治疗过敏性紫癜仅可减轻临床症状，并不能降低肾损害程度，有可能掩盖病情，导致肾损害慢性化、严重化，故宜慎用。【参考文献】 1 王慕逊.儿科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2001,185-187.2 蔡红珠.过敏性紫癜54例临床探讨.中华现代儿
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