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幼儿卫生学 第二章 婴幼儿营养,主讲：文瑜,第二章 婴幼儿营养,婴幼儿正值生长发育的关键时期。为婴幼儿提供合理的营养，培养婴幼儿良好的饮食习惯，是生长发育的基本保证，也是脑健康的基本保证。 我们认为，只有确立正确的营养观念和实行科学的、合理的营养搭配才能维护和促进婴幼儿的健康，本章将就此进行讨论。,第一节 营养基础知识,一、营养素 （一）定义 营养素，是指食物中所含的、能够维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。 （二）分类 一般分为六类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素及水。其中蛋白质、脂类、碳水化合物又称为三大产热营养素。,第一节 营养基础知识,二、各种营养素的功能和食物来源。 （一）蛋白质 1、生理功能 （1）新生和修补机体组织。 （2）调节生理功能。 （3）免疫机能。 （4）提供热能。,第一节 营养基础知识,2、蛋白质的组成。 蛋白质由多种氨基酸组成，已经发现的氨基酸有20余种。凡在体内可以合成的氨基酸，称为“非必需氨基酸”，凡体内不能合成，必需靠食物提供的氨基酸，称为“必需氨基酸”。,第一节 营养基础知识,3、蛋白质的营养价值及食物来源。 蛋白质的营养价值，视所含氨基酸的种类及相互比例而定。 奶、蛋、肉、鱼、鸡、鸭等动物蛋白质，营养价值较高，为优质蛋白质。,第一节 营养基础知识,4、蛋白质的推荐摄入量。 儿童需要蛋白质相对比成人多。但并非蛋白质 越多越好。 每日蛋白质的推荐摄入量（RNI）,第一节 营养基础知识,（二）脂肪。 1、生理功能。 （1）脂肪是供给热能的营养素。 （2）脂肪是组成人体细胞的主要成分，是构成脑和神经的要素。 （3）脂肪有减少体热散失的作用。 （4）脂肪可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 （5）脂肪有延迟胃的排空，增进饱腹感和改善食物滋味，促进食欲的作用。 （6）脏器周围的脂肪垫，有固定和润滑脏器的作用。,第一节 营养基础知识,2、脂肪的组成。 （1）中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸组成。 （2）类脂质，包括磷脂、胆固醇等，是构成细胞的基本成分。,第一节 营养基础知识,3、脂肪的营养价值和食物来源。 不饱和脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸，有利于动脉的健康，是防止动脉硬化的重要营养素。所以含不饱和脂肪酸多的油脂，营养价值高。 （1）动物脂肪。 含饱和脂肪酸较多。只有鱼类脂肪例外。 （2）植物油。 含不饱和脂肪酸较多。椰子油例外。,第一节 营养基础知识,几种食用油脂的脂肪酸含量（%）,第一节 营养基础知识,4、脂肪的需要量 乳类中的脂肪基本上可满足乳儿的需要。在幼儿膳食中，脂肪提供的热量应占总热能的35%左右。脂肪供给过少，可使小儿体重下降，皮肤干燥，易发生脂溶性维生素缺乏症。脂肪供给过多，热能的摄入超过消耗，可导致肥胖。,第一节 营养基础知识,（三）碳水化合物 1、生理功能 （1）碳水化合物是主要的热能来源。 （2）碳水化合物是构成机体的重要物质之一。 （3）有利于蛋白质的合成，对蛋白质的节约 作用。 （4）碳水化合物有解毒作用。 （5）膳食纤维虽然不能被消化吸收，但能 促进肠道蠕动， 促进粪便排泄。,第一节 营养基础知识,2、碳水化合物的组成。 （1）单糖，有葡萄糖、果糖、半乳糖等。 （2）双糖，有蔗糖、乳糖、麦芽糖等。 （3）多糖，能被人消化吸收的为淀粉、糊精；不能被人消化吸收的总称为膳食纤维。,第一节 营养基础知识,3、碳水化合物的需要量和食物来源。 乳儿以奶类为主食，母乳中含糖量多，牛奶含糖量少，需要另加糖。 小儿膳食中碳水化合物所供热能，右占总热能的50%左右。 谷类、根茎类（甘薯、马铃薯、山药、芋头等）食物，是碳水化合物的主要食物来源。,第一节 营养基础知识,（四）无机盐 存在于人体的各种元素，除碳、氢氧和氮主要以有机物的形式出现外，其余各种元素，可统称为无机盐（又称矿物质）。在无机盐中，那些在人体内含量甚微的又称为微量元素，如铁、锌等。,第一节 营养基础知识,1、生理功能。 无机盐是构成机体组织的重要材料。 有调节生理功能的作用；无机盐是某些具 有特殊生理功能物质的重要成分；无机盐 是很多很多酶的活化剂。,第一节 营养基础知识,2、儿童较易缺乏的无机盐。 （1）钙 生理功能。构成骨骼、牙齿；调节生理功能。 钙的食物来源。含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳；海产品也是富含钙的食物；豆类及豆制品也是膳食中钙的主要来源；绿叶蔬菜等含钙量也较高，芝麻酱含钙丰富。 影响钙吸收利用的因素。分为有利于钙吸收利用的因素和不利于钙吸收利用的因素。,第一节 营养基础知识,每日钙的适宜摄入量（AI）,第一节 营养基础知识,(2)铁 生理功能，铁是合成血红蛋白的重要原料，参与氧的转运、交换和组织呼吸过程。 食物中铁的吸收率，动物性食物中的铁的吸收利用率高，植物性食物中铁的吸收率低。乳类含铁极少，以乳类为主食的婴儿要注意补充铁。 常用食品中铁的含量。 儿童每日铁的适宜摄入量。,第一节 营养基础知识,（3）锌 生理功能，锌是人体必需的微量元素 之一， 对于促进儿童生长，保持正常味觉，促 进创伤愈合以及提高机体免疫功能均有 重要作用。 锌的食物来源。主要是动物性食品， 尤其以瘦肉、鱼含量较高。 锌的推荐摄入量。,第一节 营养基础知识,每日锌的推荐摄入量（RNI）,第一节 营养基础知识,(4)碘。 生理功能。碘是构成甲状腺素的原 料，碘的生理功能是通过甲状腺素来实现 的。对机体的正常生长发育有直接影响。 碘的食物来源，食物中以海产品含 碘最丰富，食用碘盐也是摄入碘的重要途 径。 每日碘的推荐摄入量。 碘缺乏症。分为地方性甲状腺肿和 克汀病。,第一节 营养基础知识,（五）维生素。 1、生理功能，在物质代谢中起着重要的作用。维生素不能在人体内合成，需要从食物中摄取。 2、儿童较易缺乏的维生素 （1）维生素A 维生素A的生理功能。 维生素A的食物来源。 维生素A的推荐摄入量。 维生素A缺乏症。夜盲症。 维生素A中毒。,第一节 营养基础知识,（2）维生素D 维生素D的生理功能。 维生素D的食物来源。 维生素D的推荐摄入量。 维生素D缺乏症。夜盲症。 维生素D中毒。,第一节 营养基础知识,（3）维生素B1（硫胺素） 维生素B1的生理功能。 维生素B1的食物来源。 维生素B1的推荐摄入量。 维生素B1缺乏症。脚气病。 维生素B1中毒。,第一节 营养基础知识,（4）维生素B2（核黄素） 维生素B2的生理功能。 维生素B2的食物来源。 （5）维生素C（抗坏血酸） 维生素C的生理功能。 维生素C的食物来源。膳食中主要来 源于新鲜蔬菜和水果。 维生素C的需要量。 维生素C缺乏症。坏血病。,第一节 营养基础知识,（六）水。 1、生理功能 （1）水是构成细胞的必要成分。 （2）不是机体物质代谢所必不可少的溶液 媒介。 （3）调节体温。 （4）充作各种物质吸收、运输及排泄的载 体。 （5）起润滑作用。,第一节 营养基础知识,2、儿童对水的需要量。 初生1岁，120-160毫升/每公斤体重； 2 3岁，100-140毫升/每公斤体重； 4 7岁，90-110毫升/每公斤体重。 3、白开水有益健康。,第一节 营养基础知识,三、热能 （一）什么是热能 热能非营养素，而是在食物所供给 的产热营养素（碳水化合物、脂肪、蛋 白质）在代谢过程中氧化所释放出来的 能量。 热能供给不足，人体会消瘦；热 能过剩，就会导致肥胖。,第一节 营养基础知识,（二）儿童的热能消耗 儿童的热能消耗可分为五个部分。 1、基础代谢所需。 2、生长发育所需。 3、活动所需。 4、食物特殊动力作用所需。 5、排泄中丢失的热能。,第二节 婴儿喂养,一、0-12月龄婴儿喂养指南（2007） 该指南由中国营养学会妇幼分会发布。分为0-6月、6-12月两部分各6条。,第二节 婴儿喂养,（一）0-6月龄婴儿喂养指南 条目1、纯母乳喂养。 条目2、产后尽早开奶，初乳的营养最好。 条目3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。 条目4、给新生儿和1-6个月龄的婴儿及时补充适量维生素K。 条目5、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。 条目6、定期监测生长发育状况。,第二节 婴儿喂养,（一）6-12月龄婴儿喂养指南 条目1、奶类优先，继续母乳喂养。 条目2、及时合理添加辅食。 条目3、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。 条目4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。 条目5、定期监测生长发育状况。 条目6、注意饮食卫生。,第二节 婴儿喂养,二、母乳喂养的优越性 （一）出生头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料 。 1、哺喂母乳，对出生头4-6个月的婴儿来说，是最理想的营养品 。 （1）母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高。 （2）母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，容易被消化。,第二节 婴儿喂养,二、母乳喂养的优越性 （3）母乳中所含的乳糖比其他乳类多。 （4）因直接喂哺，母乳中的营养素不被破坏。 2、母乳中所含水分可满足婴儿的需要，喂母乳解饥还能解渴。,第二节 婴儿喂养,（二）母乳喂养可使婴儿少得病。 1、母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。 2、健康的母亲所分泌的乳汁，干净无菌，且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染。 3、母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病，如婴儿湿疹。 （三）母乳的成分更有利于脑的发育。 1、母乳含有丰富的牛磺酸。 2、母乳含有较多的乳糖。,第二节 婴儿喂养,（四）母乳喂养可给予婴儿更多的母爱。 （五）哺婴，对母亲也有益。 1、婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于产后子宫复原，减少产后出血。 2、哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低。 3、哺婴，是只有母亲才能 享受的天伦之乐。 4、哺乳，可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。,第二节 婴儿喂养,三、人工喂养的注意事项。 （一）选择代乳品。 1、配方奶粉。 2、鲜牛奶。 （1）鲜牛奶中加糖。 （2）煮沸。 （3）应另外补充维生素。 3、鲜羊奶。 4、全脂乳粉。 5、豆浆及豆制代乳粉。,第二节 婴儿喂养,6、不宜作代乳品的食品。 （1）糕干粉、乳儿糕。 （2）麦乳精。 （3）甜炼乳。,第二节 婴儿喂养,（二）喂养注意事项。 1、哺乳次数和间隔同母乳喂养。 2、奶瓶以直式为宜。 3、每次喂哺前试一下乳汁温度。 4、喂奶时，让乳汁充满橡皮奶头，以免吸入空气。 5、奶瓶、奶头等食具，每次用后洗净，煮沸消毒。,第二节 婴儿喂养,四、混合喂养的注意事项。 （一）补授法。 6个月以内的小婴儿，因母乳不足需混合喂养时，宜用补授法，即母乳优先，不足的用配方奶粉等补充。补授的配方奶粉量可视婴儿的反应而定。 （二）代授法。 若母乳量充足，只是不能按时喂哺，可用配方奶粉等代替一次至数次母乳。,第二节 婴儿喂养,五、添加辅助食品。 无论母乳喂养、人工喂养还是混合喂养，都应在适当的时候给婴儿添加各类辅助食品。 （一）添加辅食的目的。 1、补充乳类的不足。 2、增加营养以促进生长发育。 3、为断奶做准备。 （1）生理上的准备。 （2）心理上的准备。,第二节 婴儿喂养,（二）添加辅食的顺序。,第二节 婴儿喂养,（三）添加辅食的原则。 1、加辅食由少到多。 2、食物从稀到稠。 3、食物从细到粗。 4、增加食物品种，要习惯了一种再加另一种。 5、新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时添加。,第二节 婴儿喂养,六、断奶 一般，母乳喂养不宜超过2岁。,第三节 幼儿膳食,一、1-6岁幼儿喂养指南（2007） 该指南由中国营养学会妇幼分会发布。 分为1-3岁、6岁两部分各8条。,第三节 幼儿膳食,（一）1-3岁幼儿喂养指南 条目1、继续给予母乳喂养或其他乳制品， 逐步过渡到食物多样。 条目2、选择营养丰富、易消化的食物。 条目3、采用适宜的烹调方式，单独加工 制作膳食。 条目4、在良好环境下规律进餐，重视良 好饮食习惯的培养。,第三节 幼儿膳食,（一）1-3岁幼儿喂养指南 条目5、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理 安排零食，避免过瘦与肥胖。 条目6、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。 条目7、定期监测生长发育状况。 条目8、确保饮食卫生，严格餐具消毒。,第三节 幼儿膳食,（二）3-6岁幼儿喂养指南 条目1、食物多样，谷类为主。 条目2、多吃新鲜蔬菜和水果。 条目3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。 条目4、每天饮奶，常吃大豆及其制品。,第三节 幼儿膳食,（二）3-6岁幼儿喂养指南 条目5、膳食清淡少盐，正确选择零食， 少喝含糖高的饮料。 条目6、食量与体力活动要平衡，保证 正常体重增长。 条目7、不挑食、不偏食，培养良好饮 食习惯。 条目8、吃清洁卫生、未变质的食物。,第三节 幼儿膳食,二、配制幼儿膳食的原则 （一）符合幼儿营养的需要。 （二）适合幼儿消化能力。 （三）食物能促进食欲。 （四）讲究卫生。,第三节 幼儿膳食,三、膳食巧搭