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文档简介

教你识别异常心电图1、 心电图各波段的组成2、 正常窦性心律心电图特征:P波规律出现,钝圆型,在、5导联直立,aVR 导联倒置; P-R间期0.120.20秒;频率60100次/分。3、窦性心动过速心电图特征:符合窦性心律特征,频率大于100次分。生理情况: 见于饮酒、运动、激动、疼痛等。病理状态:发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭,使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。4、窦性心动过缓心电图特征:符合窦性心律特征,频率低于60次分。生理情况:见于老年人、运动员、睡眠状态。病理情况:颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症,或使用受体阻滞剂、洋地黄药物作用时。5、窦性停搏心电图特征:比正常P-P间期明显延长的时间内无P波,或P波与QRS波均不出现。多见于:急性心肌梗死、脑血管病变、血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下等。 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏也可发生窦性停搏。6、房性期前收缩心电图特征:P波提前出现,且形态与窦性P形态不同,其后多见于不完全性代偿期;P波重叠于T波上未下传的房早;P波在T波上,且出现P-R间期延长。生理情况:见于多数正常人,饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。病理状态:心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。7、房性心动过速心电图特征:心房率通常为150200次/分;P波形态与窦性不同;常出现度型或型房室传导阻滞。多见于:大量饮酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黄中毒、低血钾等。8、心房扑动心电图特征:P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波(F波)是诊断房扑最重要依据,心房率通常为250300次/分。多见于:心脏病病人,包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。9、心房颤动心电图特征:P波消失,出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波(f波);RR间期绝对不等;频率350600次/分。 生理情况:正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。常见疾病:常发生于原有心血管疾病者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎,感染性心内膜炎等。10、室性期前收缩心电图特征:提早出现的QRS波群,宽大畸形,时限通常0.12秒;早搏之前无与其相关的P波;ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;室性早搏后可见一完全性代偿期。多见于:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱;精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏。11、阵发性室性心动过速心电图特征:室性早搏连续出现3次以上;QRS波群呈宽大畸形,时限超过0.12秒;ST-T波方向与QRS波主波方向相反;心室率100250次/分,心律规则或略不规则,即RR间期规整或稍不规整。多见于:各种器质性心脏病病人,最常见的为冠心病,尤其是心肌梗死;其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。12、心室扑动心电图特征:各导联无P波;QRST波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波,规则、向上与向下的波幅相等;频率180250次/分。多见于:缺血性心脏病。13、心室颤动心电特征:表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波;频率150500次/分; 颤动波大者称粗颤,纤细者为细颤。多见于:缺血性心脏病。14、房室传导阻滞(atrioventricular block AVB)正常人或运动员可出现房室传导阻滞,与迷走神经有关,常发生在夜间。更多见于病理情况下,如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。度房室传导阻滞心电图特征:PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室,当PR间期显著延长时,P波可隐伏于前一心动周期的T波内。度房室传导阻滞部位多在房室结,QRS波多为正常。临床无自觉症状,有时可闻第一心音减弱。度I型房室传导阻滞心电图特征:P-R间期逐渐延长,直到一个P波后出现QRS波的脱漏,脱落后的P-R间期缩短;P波为规则窦性P波;QRS波脱漏后再次出现同样的变化。多见于:功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端,该型很少发展为三度房室传导阻滞。度II型房室传导阻滞心电图特征:P波规则地出现,发生周期性的QRS波群脱漏,每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏;P-R间期固定,下传搏动的PR间期大多正常;当QRS波多增宽,形态异常时,阻滞部位多在希氏束以下。多见于:器质性病变,本型

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