倍他乐克全面保护心脏.ppt

经典绽放 提供全面心脏保护,倍他乐克,高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死 慢性心力衰竭 功能性心脏病 甲状腺机能亢进 偏头痛,在80多个国家销售 全球每天有9百万患者 超过1亿病人年,倍他乐克的化学结构式,倍他乐克心脏选择性受体阻断剂,1 2 倍他乐克 + - 氨酰心安 + - 心得安 + +,亲脂性 亲水性 代表产品 心得安，倍他乐克 氨酰心安 代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢，以原形由 消除 肾脏排出 吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差，不易 器官 通过细胞膜 半衰期 短 长 血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障,倍他乐克亲脂性受体阻断剂,倍他乐克的作用机制,倍他乐克,心 率,心 肌 收 缩,心 传 导,血 管 扩 张,去甲 肾上 腺素 释放,肾 素 分 泌,交 感 刺 激,血压 自身 调节,压力 感受 器,心输 出量,血 压,倍他乐克的作用特点,选择性好，副作用少，安全可靠 降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率 减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量 保护心脏，减少心肌梗塞的发生率 减少再梗塞率 减少心肌梗塞后死亡率 防治动脉粥样硬化 降低心脏性猝死的发生率 改善心功能，减少心衰的死亡率,Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982,时间(年),累积死亡数,利尿剂 (83/1625),P=0.028,降低危险率 22,MAPHY高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化,90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,MAPHY研究： 倍他乐克降低高血压患者总死亡率,MAPHY研究: 倍他乐克降低心脏性猝死发生率,50 40 30 20 10,累积死亡病人数,P=0.017,随访时间 (年),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,利尿剂 (n=1625),倍他乐克 (n=1609),Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982,MERIT-HF Study Group. Lancet 1999, 353(9169):2001-7,随访月,累积死亡率(%),安慰剂组 P= 0.0062 (校正后) P= 0.00009 (原始数据),美托洛尔组,相对危险性降低=34%,0,3,6,9,12,15,18,21,20,15,10,5,0,MERIT-HF 试验结果： 倍他乐克降低心衰患者总死亡率,Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D.,双盲期末,P=0.017,P=0.024,P=0.043,120 100 80 60 40 20 0,3 12 24,累计死亡数,倍他乐克 (n=698),安慰剂 (n=697),时间(月),哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低心梗患者死亡率,CCS-2研究: 倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入选病人治疗完成情况 （2,8305 名出院病人的数据） 研究药物使用情况 接受首支-阻滞剂注射 98.6 完成三支-阻滞剂注射 93.1 口服-阻滞剂提前终止 10.7,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,CCS-2研究： 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异,研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称 倍他乐克组 安慰剂组 MIAMI 15.3 13.8 CCS-2 13.5 8.0,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。 而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。,CCS-2研究： 倍他乐克的安全性,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,倍他乐克的用法,高血压/心绞痛/心律失常,慢性心衰,心肌梗塞,起始剂量 25mg 50mg bid,剂量调整 12周上调剂量,目标推荐剂量 每天100200mg,起始剂量 12.5mg bid NYHA IV 6.25mg bid,剂量调整 12周上调剂量,目标推荐剂量 每天200mg,起始剂量 静脉15mg(5+5+5mg),剂量调整 静注15分钟后 口服50mg q6h,目标推荐剂量 每天200mg,倍他乐克 ：提供全面心脏保护,Waagstein F. et al. Lancet 1993;342:1441-1446 Wilhelmsen L, et al. J Hypertens 1987; 5: 561-572 Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982 Hjalmarson A, et al. Lancet 1981 Oct 17;2(8251):823-7 Research Group. Br Heart J 1986; 56: 400-413 Roberts R, et al. Circulation 1991; 83: 422-437 Olsson G, et al. J Am Coll Cardiol. 1985; 5: 1428-1437 Kennedy HL, et al. Am J Cardiol 1994; 74: 674-680,大量循证医学证据表明， 受体阻滞