变态心理学与健康心理学知识(8节).ppt

第八节 压力与健康,第一单元 从心理学角度看压力 一、压力的定义 压力：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 压力源：是现实生活要求人们去适应的事件。 压力反应：是主体察觉到压力源后，出现的生理、心理和行为反应 从心理学的角度看，压力应当是一种经验到的东西，它无法抛开主体而单独存在。 压力作为一个过程会对主体形成不同的结果，不同程度地增强或降低主体的健康水平。,二、压力源的种类（按对主体的影响） 1、生物性压力源：是一组直接影响主体生存与种族延续的事件。 2、精神性压力源：是一组直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。 3、社会环境性压力源：是一组直接影响主体社会需求的事件。 社会环境性压力源分类： （1）纯社会性压力源； （2）由自身状况造成的人际适应问题等社会环境性压力源。 在分析求助者心理问题的根源时，必须把上述三种压力源作为有机整体加以考虑。,三、压力源的测评 任何量表都有其局限性，在使用量表时，也应因时、因事、因人而异。必须密切联系临床症状的性质，结合其他临床检查指标，综合地来评估和给出确定诊断。 目前人们公认的，有一定使用价值的测定压力的量表有三种：,（一）社会再适应量表：用于测量重大生活事件，该量表有局限性。 （二）日常生活中小困扰的测量： 坎纳（Kanner，1981）编制了两个量表 （三）知觉压力的测评 知觉压力：个体意识到现实生活提出的并 “超个人能力事件”。 测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。 测评优点：对预测早期健康问题更为有效。 科恩、威廉姆森（Cohen、williamson，1983、1988）知觉压力问卷（perception stress scale，PSS）。另外，实施PSS测量，还可以评估个人习惯性的或慢性的压力。,0.,四、压力的内省体验 压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但不是心理形成的压力。我们体验到的压力，实际上市另一种心理历程，那就是人的内心冲突。,心理学家勒温和米勒将内心冲突分为四大类： 1、双趋冲突：当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前。 2、趋避冲突：当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。 3、双避冲突：当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。 4、双重趋避冲突：双重趋避冲突由两种可能的选择引起。,第二单元 压力的适应,一、压力的种类 按强度，压力可分3类： 1、一般单一性生活压力 2、叠加性压力 （1）同时性叠加压力，在同一时间里，有若干构成压力的事件发生。俗称“四面楚歌”。 （2）继时性叠加压力，两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，俗称“祸不单行” 3、破坏性压力：又称极端压力。,二、压力的适应（“一般适应症候群” GAS） 适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点： 1、警觉阶段 在警觉阶段，交感神经支配肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸，心跳加快，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。 2、搏斗阶段 其生理、心理和行为特征： （1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。 （2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。 （3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的捆扰，都可引发个体的强烈情绪反应。 3、衰竭阶段 由于压力的继续存在，能量几乎耗尽，这时已无法继续去抵抗压力。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、压力如何造成临床症状 个体可以适应一般单一性的压力，不会导致身心崩溃。而当遭受叠加性和破坏性的压力时，其健康状态会被严重破坏，从而产生某些疾病，称为压力后的反应性疾病。 压力引发疾病的机制，曾经有两种解释： 1、体质、压力论： 压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。 2、器官敏感论： 在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。,二、从压力源到临床相的逻辑过程 （一）对压力的响应阶段 （二）中介系统的增益或消解过程 中介系统的三个子系统： 1、认知系统的作用： A、认知、评估作用；拉扎鲁斯等人认为认知影响压力相对强度的方式有三类： 第一，认知结果是两可的。 第二，对客观事件严重性的评估。 第三，面对事件，当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。,B、调节控制作用。 关于对局面的控制类型大概有三类： 第一，行为的自我控制。 第二，认知的控制。 第三，环境的控制。 C、人格的影响作用。人格是个体比较稳定的心理特征，如相对稳定的世界和人生观，都体现在人格特征之中。 2、社会支持系统，有两种： 1）具体地支持当事人。 2）给当事人精神支持。 良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低，不好的社会支持系统，其作用相反。,3、生物调节系统，主要包括神经内分泌系统和免疫系统。 三个系统都有性质相反的两种功能： 一是增益功能，使事件的强度相对增加； 二是消解功能，使事件的相对强度减低。,（三）临床相阶段 由中介系统进入临床相阶段后，临床症状又分为： 1）及时型的症状：是响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状； 2）滞后型的临床相：是压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来。,生物,社会,心理,认知系统,社会支持系统,生物免疫系统,躯体反应,心理反应,