医学生理考试大题.doc

第二章1、何谓动作电位？试述其特征。（简答）动作电位:是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。动作电位是细胞产生兴奋的标志。特征：（1）“全或无“现象（2）不衰减传播（3）脉冲式发放2、何谓局部兴奋？试述其特征。（简答）局部兴奋:达不到阈电位水平，电位波动小，只限于膜局部，不能向远距离传播的除极电位波动称为局部兴奋。特征：（1）等级性电位（2）传导式衰减（3）没有不应期3、试述神经肌接头处兴奋的传递过程。(论述) 运动神经冲动接头前膜去极Ca2+内流通道开放Ca2+内流Ca2+浓度升高突触小泡出胞乙酰胆碱倾囊释放乙酰胆碱与终板膜上N2AChR结合通道开放Na+内流、K+外流（Na+内流为主）终板电位邻近肌膜除极达阈电位肌膜上钠离子通道大量开放爆发动作电位骨骼肌细胞兴奋 胆碱酯酶 胆碱、乙酸4、跨细胞膜的物质转运方式有哪些?举例说明（论述）（一）单纯扩散脂溶性或者不带电的小分子物质 ：O2 、CO2、N2、乙醇、尿素、甘油、水（二）易化扩散经通道易化扩散:带电离子经载体易化扩散:小分子的亲水性物质如葡萄糖、氨基酸（三）主动转运原发性主动转运: 离子泵：钠-钾泵 、钙泵、质子泵等继发性主动转运:葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨膜转运（四）膜泡运输出胞:神经末梢释放递质入胞:蛋白质、脂肪等大分子物质第三章 5、简述红细胞的生理特征和形态特征（简答）形态特征：成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形，具有较大的表面积与体积比。生理特征：（1）可塑变形性（2）悬浮稳定性（3）渗透脆性6、简述小血管损伤后的止血过程（简答）（1）血管收缩（2）血小板血栓形成（3）血液凝固7、简述输血原则（论述）（1） 输同型血：可大量输入。生育年龄的妇女和反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合（2） 输异型血：少量（200ml以下）、缓慢、严密观察。必须是O型血输给其他血型或AB型接受其他血型血液。（3） 输血前要进行交叉配血实验，应在37下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示（4） 鼓励成分输血。 交叉配血的原因：检验血型测定是否有误。避免其他血型系统和亚型引起的凝集反应。8、血浆渗透压的组成及作用（简答）血浆渗透压由血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压组成。作用：血浆胶体渗透压：维持血管内外的水平衡 血浆晶体渗透压：维持细胞内外水的平衡 第四章前负荷后负荷心肌的收缩能力9、试述影响心输出量的因素及机制。（论述）搏出量心输出量心率（一）前负荷：在一定范围内，前负荷心肌初长度心缩力搏出量心输出量 当心肌的初长增加到超过最适初长时，心肌收缩力将不再增加。（二）后负荷：直接： PA（动脉血压）突然等容收缩期 射血期射血速度搏出量暂时 整体： 搏出量 室内余血量 初长度 自身调节 搏出量到正常，心输出量变化不大（三）心肌收缩能力：收缩能力搏出量心输出量（四）心率：心率（60160次分 ）心输出量 心率过快(180次分 ) 心输出量 心动过缓(40次分 ) 心输出量 收缩压 舒张压10、试述动脉血压如何形成。(简答)（一）形成条件（1）心血管系统有足够的血液充盈前提条件（2）心脏射血必要条件（3）外周阻力阻力（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用： a.血液连续流动的动；b.缓冲动脉血压波动（二）形成过程 (1)心缩期: 心脏收缩射血及外周阻力作用 1/3血流入外周(动能推动)，2/3血存留 大A（势能储存） 收缩期血压 (2)心舒期：大A弹性回缩（势能释放） 剩余2/3血流入外周 舒张期血压收缩压 舒张压11、简述影响动脉血压的因素（论述）a.心脏的搏出量：搏出量 动脉血压 脉压 收缩压b.心率:心率 动脉血压 脉压 舒张压收缩压 舒张压c.外周阻力:外周阻力 动脉血压 脉压d.主动脉和大动脉管壁的弹性贮器作用:收缩压舒张压大动脉弹性 动脉血压 脉压e.循环血量与血管容量的匹配情况:循环血量 扩容时 体循环平均充盈压 动脉血压12、试述组织液的生成和影响组织液生成的因素？（简答或论述）组织液生成有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）（1）毛细血管血压：毛细血管血压升高 有效滤过压升高 组织液生成增多 水肿（2）血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低 有效滤过压升高 组织液生成增多 组织水肿（3）毛细血管壁通透性：过敏、烧伤 血管壁通透性增加 蛋白质渗出血管 组织液胶体渗透压增大 有效滤过压增大 局部水肿（4）淋巴液回流：淋巴液回流受阻 组织液回流障碍 组织水肿 13、心肌收缩特点（简答）（1）同步收缩（2）不发生强直收缩（3）对细胞外Ca2+的依赖性第五章14、试述肺表面活性物质的来源,成分和生理意义。（简答）合成和分泌：由肺泡型细胞合成分泌主要成分：二棕榈酰卵磷脂生理意义：减少吸气阻力，有利于肺的扩张。调节大小肺泡内压，维持大小肺泡容积稳定。减少肺部组织液生成，防止肺泡内液体积聚。15、试述影响肺换气的因素（简答）(1)呼吸膜的厚度 (2)呼吸膜的面积 (3)通气/血流比值 16、何为氧解离曲线？他有什么特点和生理意义(论述)氧解离曲线：表示血液氧分压与Hb氧饱和度关系的曲线。上段60-100mmHg :特点：较平坦，在P02高的肺部，反映Hb与02易结合的部分。意义：在高原、高空或呼吸系统疾病时，血液P02虽然降低，但只要不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍可维持90以上，不致缺氧。中段:4060mmHg特点：较陡，在混合静脉血处，反映血液流经组织后Hb02释放02的部分意义：维持正常时组织的氧供。下段:1540mmHg特点：反映Hb02与02的解离部分部分和血液中O2的贮备。意义：当组织活动加强时，组织P02降低（15mmHg），Hb02释放出更多的02 供组织利用第十一章34、从生理学角度分析侏儒症和呆小症的区别(简答)侏儒症是由于幼年腺垂体生长激素合成和分泌不足，导致生长发育停滞身材矮小的一种病症，但智力发育多属正常。呆小症是先天性甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，导致身材矮小智力低下的一种病症。35、饮食中长期缺碘为什么会导致甲状腺肿大？(简答)食物中缺乏碘，造成T3T4合成分泌减少，T3T4对腺垂体的负反馈作用减弱，使促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺细胞增生，导致甲状腺肿大，地方性甲状腺肿。36、长期大量使用糖皮质激素类药物的病人为什么不能突然停药？(简答)不能突然停药，要逐渐减量或间断注射ACTH。因为负反馈抑制作用强大，使腺垂体分泌ACTH减少，导致肾上腺皮质功能减退、萎缩，若突然停药导致糖皮质激素分泌不足，引起肾上腺皮质危象，可危及生命。措施：应该逐渐减量或在服药期间应间断补充ACTH17、CO2分压升高氧分压下降H+浓度升高，对呼吸影响和机制论述）1)CO2对呼吸的影响PCO2、PO2和 H+ 外周化学感受器兴奋兴奋经窦神经、主动脉神经延髓呼吸中枢呼吸加强CO2轻度兴奋呼吸中枢的过程：血中PCO2 颈A体、主A体 呼吸中枢 主要 外周化学感受器 CO2 +H2O CA H2CO3 H+ 中枢化学 呼吸加深加快 HCO-3 感受器两种途径中，以刺激中枢化学感受器为主，但较慢。2)H+浓度对呼吸运动的影响 3)氧分压对呼吸的影响第六章18、简述胃液的成分与生理作用。（论述）胃液的主要成分有：1盐酸2.胃蛋白酶原3.内因子4黏液和碳酸氢盐1盐酸的主要作用：(1)激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并为此酶提供适宜的酸性环境。 (2)使食物中蛋白质变性，易于消化。(3)杀死随食物入胃内的细菌。(4)胃酸入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。(5) 胃酸入小肠后促进小肠对铁、钙的吸收。 2.胃蛋白酶原 的主要作用：水解食物中的蛋白质，使之分解成胨、月示、少量的多肽和aa 3.内因子的作用：(1) 与VBl2结合成复合物，防止VBl2被水解酶破坏 (2) 促进VBl2的吸收4.黏液和碳酸氢盐的作用：(1)润滑食物,保护胃粘膜 (2)中和盐酸，防止胃蛋白酶对粘膜的侵蚀 (3)降低H+扩散速度19、试述胰液的成分及生理作用（论述） 主要成分: 1）碳酸氢盐 2）蛋白质（1）碳酸氢盐作用:中和胃酸,保护肠粘膜为酶提供适宜的pH环境（pH 78）（2）胰液中的主要消化酶作用： 胰淀粉酶的作用：水解淀粉为糊精、麦芽糖 胰脂肪酶的作用：分解三酰甘油为一酰甘油、甘油和脂肪酸。 胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用：20、试述胆汁的生理作用（简答）答：1.乳化脂肪、促进脂肪的消化 2.促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 3. 中和胃酸 肠-肝循环后的胆盐肝C分泌胆汁，21、简述小肠吸收功能的有利条件（简答）答：吸收面积大：绒毛的内部有丰富的毛细血管和淋巴管、N和平滑肌停留时间长食物被消化成适合吸收的小分子22、为什么胃不消化其身（简答）（1）胃黏液碳酸氢盐屏障（2）胃黏膜屏障：胃上皮细胞顶端膜和紧密连接，防止H+由胃腔入粘膜（3）局部自身保护物质：前列腺素和表皮生长因子。 第八章23、试分析水利尿和渗透性利尿产生的不同机制（论述）答：1）大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，位于下丘脑前部室周器的渗透压感受器可感受这种变化，并反射性引起抗利尿激素分泌减少，肾在抗利尿激素缺乏条件下对水的重吸收减少，于是尿液被稀释，尿量增加，从而使体内多余的水被排出体外。这就是水利尿的产生机制。 2) 各种原因引起肾小管液溶质浓度升高，渗透压加大，由于小管液中的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量，因此，肾小管特别是近端小管对水的重吸收就会受到妨碍，从而使尿量增多。这就是渗透性利尿的产生机制。24、试分析大失血低血压时尿量的改变及其机制（论述）主要通过以下途径实现：1肾交感神经兴奋，血管收缩，肾小球血浆流量减少、滤过率减少，尿量减少。2. 抗利尿激素释放增加，抗利尿激素提高远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿量减少。3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮可保Na+保水排K+，从而使尿量减少。25、试分析大量出汗后尿量的改变及其机制（论述）（老师告诉的三个随机应变答）短时间内大量出汗或者严重呕吐、腹泻会引起尿量减少。大量出汗、严重呕吐或腹泻血浆晶体渗透压渗透压感受器（+） ADH分泌释放集合管重吸收水尿液浓缩尿量减少，水分排出减少血浆晶体渗透压恢复正常范围短时间内大量饮清水会引起尿量增多。短时间内大量饮清水血浆晶体渗透压下降渗透压感受器（-）ADH分泌释放减少集合管重吸收水减少尿量增多静脉大量输液循环血量容量减少感受器(+)、压力感受器（+） ADH 减少 集合管对H2O重吸收降低 尿量增加（排出里体内过剩的水分）26、 试述影响肾小球滤过率的因素（简答或论述）有效滤过压=毛细血管血压(血浆胶体渗透压十囊内压）（1） 肾小球毛细血管血压：全身动脉血压在80160mmHg范围内波动时 自身调节 GFR基本不变动脉血压80mmHg 肾小球毛细血管血压 有效滤过压 GFR动脉血压40mmHg 有效滤过压0 GFR为0 无尿（2） 囊内压输尿管阻塞 囊内压 有效滤过压 GFR 原尿生成（3） 血浆胶体渗透压大量饮水、输液 血浆胶体渗透压 有效滤过压 GFR 原尿生成大量出汗 原尿生成（4） 肾血浆流量肾血浆流量 血浆胶体渗透压升高速度/有效滤过压下降速度 滤过血管长度 原尿生成（五）滤过系数第九章27、看近处物体时，晶状体调节过程：(简答)看近物睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体凸起（前凸明显）折光能力增强物象聚焦在视网膜上物象清晰 第十章28、周围神经系统中有哪些属于胆碱能纤维？哪些属于肾上腺素能纤维？论述） 在周围神经系统中，以乙酰胆碱作为递质的神经纤维，成为胆碱能纤维，而以去甲肾上腺素作为递质的神经纤维，称为肾上腺素能纤维。所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维（除少数纤维释放肽和嘌呤类外）、少数交感节后纤维（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒张管纤维）,以及支配骨骼肌的纤维，都属于胆碱能纤维。交感神经节后纤维中除了少数引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感舒血管纤维为胆碱能纤维外，多数属于肾上腺素能纤维。29、试比较神经纤维传导兴奋和突触兴奋传递的特征？(简答)神经纤维传导兴奋的特征: 完整性、绝缘性、双向性、相对不疲劳性突触兴奋传递的特征有: 单项传递、突触延搁、总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化敏感和易疲劳等30、试比较特异投射系统和非特异投射系统的特征和功能。(简答)特异投射系统非特异投射系统投射特点中间N元少点对点投射，投射区小终止于皮层第四层中间N元多弥散投射，投射区广泛终止于皮层各层功能产生特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动维持和改变大脑皮层的兴奋状态31、何谓脊休克？其主要表现是什么？(简答)脊休克： 指人和动物的脊髓在与高位中枢之间离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。主要表现： 横断面以下脊髓所支配的躯体和内脏反射活动减弱以致消失，如骨骼肌紧张性下降、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、尿便潴留。32、突触的传递过程以及兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位？（论述） 经典突触传递的过程：冲动传