传染病报告工作培训材料(1).ppt

,传染病报告工作培训 奉化CDC 2013年8月,内 容,一、2013上半年传染病报告检查结果反馈 二、传染病报告工作注意事项 三、2012年宁波市重点传染病监测结果摘要,一、2013上半年检查结果,各类登记和反馈质量 院内传染病自查和整改措施 报告率和规范性 存在问题 下步重点工作要求,门诊日志、出入院登记使用,全市各网络直报单位除康复医院外均已启用门诊电子登记系统。 项目设置齐全,登记大多完整,但发病日期、职业不符逻辑，诊断名称不规范现象仍有存在。 出入院登记基本规范，爱伊美医院和江口卫生院有部分缺项。,检验部门、影像部门 登记及反馈机制,各单位均有登记，有反馈制度。镇（街道）卫生院放射科均从今年5-6月开始启用新电脑登记系统，检验科电子登记逐渐代替纸质登记本。 主要问题：个别单位传染病有关阳性结果反馈不全，反馈环节签名未落实。,传染病报告管理自查 和奖惩整改措施,能定期开展自查，针对问题采取一定整改措施，自查记录较规范。 较普遍的问题：对检验科、放射科只查阳性结果登记，未核对原始登记； 个别单位自查未覆盖到分院、住院部和放射科； 发现问题后未采取有力措施，问题未得到及时解决。,报告率和报告质量,有漏报的单位是：爱伊美医院、萧王庙卫生院、江口卫生院、松岙卫生院。 漏报的病种是：肺结核、其它感染性腹泻 各单位传染病报告及时性、完整性、准确性和一致性总体上有所提高，尤其是报告卡录入质量有明显进步。,传染病诊断符合率,主要存在问题,1、部分乡镇分院或社区卫生服务站点传染病报告工作存在空白。 2、镇（街道）卫生院放射科电子信息系统启用不久，对系统功能尚不熟悉，防保医生不知如何查对。 3、民营医院未参与卫生局工作考核，领导不够重视，奖惩措施形同虚设，临床医生报告主动性不高。 4、报告病例信息准确性及一致性有待提高。,下一步重点工作要求,一、继续学习浙江省传染病报告工作细则（浙卫办疾控201019号文件），按要求开展传染病报告工作。规范开展传染病诊断报告知识培训，强化临床医生传染病报告意识，消除部分镇（街道）分院和服务站传染病报告空白现象。,下一步重点工作要求,二、基层医院放射科上级辅助诊断开展后，疑似肺结核检出率将上升，需提高放射科医生反馈意识，加强科室内自查。 三、各医院应积极推广系统电子报卡功能，提高报卡及时性。,下一步重点工作要求,四、传染病自查要注意门诊日志登记与报告信息一致性，对已报卡片进行反查。开展个案调查的病例需根据个案信息订正报告信息，提高信息准确性。 五、关注检验科原始记录，防止阳性结果漏登现象，杜绝实验室诊断病例漏报。,检验和放射登记及反馈要求,至少有病人姓名、检查结果、检查日期、送检科室或医生四项（包括外送标本）。 反馈登记本要有临床医生或防保科签名，防保科核查病例报告情况，未报者在备注栏注明原因。,传染病阳性结果反馈交接登记表,放射和检验系统查询方法,放射系统查询方法： 登录报告工作站报告管理设置条件（选择日期、单位、结果关键词为“结核”和“TB”）查询 检验报告系统查询方法： 登录检验处理标本检验右边选择仪器（体液）报告查询选择类型（体液、全部等）和日期范围刷新,明确质量指标,法定传染病报告率100%， 及时率按诊断至网络录入时间计算（甲类及按甲类管理传染病2小时内，其它传染病24小时内）100%， 填（录）卡完整率、准确率90%以上， 门诊日志、出入院登记归档率90%以上 ，电子档案需备份。 门诊日志、出入院、检验、影像登记项目填写完整率95%以上 。,二、传染病报告工作注意事项,明确初复诊概念,因某病首次在本院就诊为初诊，再次就诊为复诊。 急性传染病：凡本院未报告过的病例不管初复诊均应报告（对于外院已报者，由防保人员在网络查明后备注）。 慢性传染病：确定已报可以不报，无法确定者仍应报告；肺结核病例无法确定者先向结防所郑雁核实。,按诊断标准报告,乙肝 同时符合以下两条者为符合： 1、HbeAg 或HBV-DNA阳性 2、ALT升高或肝脏病理学改变（查B超、肝纤维化指标或病历） 菌痢 符合下列之一： 1、大便培养志贺氏菌生长 2、大便常规白细胞或脓细胞15/HP（+） 隐性梅毒：RPR1：8+ TPHA阳性,猩红热,1、流行病学史 2、临床表现：发热、咽峡炎、皮疹、口周苍白圈、草莓舌 3、实验室检测 -3.1白细胞、中性粒细胞增多 -3.2A群链球菌快速试验阳性、培养后为溶血性链球菌、生化鉴定为化脓性链球菌 -3.3血清学分型鉴定为A群型溶血性链球菌 疑似病例：2+3.1，报告 临床诊断：疑似病例+（1或3.2），报告 实验室诊断：临床诊断+3.3，报告,关于感染性腹泻报告,注意报告相对稳定性； 凡门诊日志登记为：肠炎、急性肠炎、腹泻、小儿肠炎、小儿腹泻均应报告； 如有实验室检查以实验室结果为准。,明确报告及时性,1、临床医生必须在诊断当天报告 2、删除卡纳入及时性统计 3、未经审核删除卡无法恢复修改,院内传染病培训要求,培训包括：新进职工的岗前培训和重点科室业务人员的每年定期轮训。 培训内容必须包括：传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准、新发和重点防控传染病的诊断和防治。 及时开展季节性、新发和重点传染病培训。 培训资料的收集归档须有培训通知、课件、学员签到单、考卷及培训总结。培训考核至少一年一次。,三、2012年宁波市重点传染病 监测结果摘要,流行性感冒 5岁以下住院儿童肺炎 肠道传染病 手足口病 蚊媒监测 流行性出血热,流感,监测病例定义：发热（T38）伴咽痛或咳嗽之一。 流感监测病例就诊百分比1.84-2.72%，高峰位于2月底和7月底。 流感实验室检测阳性率2.53%，1-2月以乙型为主，3月以后以甲3型为主。 结果提示：流感样病例呈冬春季和夏季高发。,儿童住院肺炎监测,儿童肺炎住院百分比：18.1658.45%，12月3月较高，4-11月相对较低。 痰细菌培养阳性率7.84%，分别为：流感嗜血杆菌4.21%，金葡菌1.87%，肺炎克雷白菌1.87%； 核酸检测阳性率23.83%，分别为：呼吸道核胞病毒11.68%，肺炎支原体6.67%，流感病毒3.74%，腺病毒1.40%，肺炎衣原体0.93%。,提示,我市住院儿童肺炎监测结果符合冬春季高发的特征。 呼吸道合胞病毒是引起宁波市2012年婴幼儿肺炎的主要病原，肺炎支原体也占一定比例，细菌类病原体阳性率明显低于病毒类。 抗生素敏感的病原体已非小儿肺炎主要致病菌，须警惕非典型病原体感染，做好相应防控和治疗。,肠道传染病,1、腹泻病例病原检测阳性率24.94%。病原谱如下,腹泻病原监测,病毒类检出高峰为冬春季；细菌类在夏秋季检出率高。 年龄分布：轮状病毒A和诺如病毒是引起5岁以下儿童和65岁以上老年人腹泻的主要病原，副溶血性弧菌是引起20-40岁人群腹泻的主要病原。,2、外环境监测,监测对象：水产品、水体，活禽动物粪便。 检测项目：霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、肠致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌；诺如病毒（水产品）；肠出血性大肠杆菌O157H7（动物粪便）。 水产品：副溶血性弧菌检出率27.50%，主要是毛蚶、花蛤等贝壳类，以12月检出率最高；诺如病毒检出率5%； 江河水：副溶血性弧菌检出率0.28%； 动物粪便：均为阴性。,3、伤寒、菌痢致病菌耐药情况,全年共检测7株伤寒沙门氏菌，氨苄青霉素、环丙沙星、SMZ均不耐药。 检测24株志贺氏菌，耐药率分别为： 氨苄青霉素 100%； SMZ 79.19%； 头孢唑啉 75.00%； 环丙沙星 41.67%； 庆大霉素 37.50%。,手足口病监测结果,乙脑病媒监测,监测区总体蚊密度为2.75只/灯小时；最高6月，其次是7月； 蚊种比例：淡色库蚊60.25%，三带喙库蚊37.34%，白蚊伊蚊2.30%，中华按蚊0.11%； 检测三带喙库蚊4986只，乙脑病毒均为阴性； 不同生境蚊密度由高到低排列为：猪圈、农户、居民区、公园和医院； 提示：传播乙脑的主要蚊种是三带喙库蚊，其次是淡色库蚊和白蚊伊蚊。由于猪是乙脑病毒的中间宿主，需加强城乡结合部和农村猪圈灭蚊工作。,疟疾蚊媒监测,象山大徐镇，4-10月，每月2次，人诱法测中华按蚊媒介能量 结果：媒介能量均值0.23，7月份最高0.41；基本繁殖率6-7月在1.0以上。 提示：6-7月存在一定疟疾传播风险,登革热病媒监测,方法：慈溪、奉化为监测区，4-11月，每月一次，容器指数法测白蚊伊蚊密度，检测蚊带毒情况。 结果：容器指数9.39%，房屋指数8.10%，布雷图指数9.48%，季节消长以7月份最高；测234只白蚊伊蚊，病毒检测均阴性。 提示：整体上登革热传播风险较小，降低蚊密度应采取环境整治和防蚊灭蚊相结合方法。,流行性出血热,监测区发病情况 鄞州、奉化、宁海占全市病例数53.6%。 发病率分别为：鄞州1.84/10万、奉化2.24/10万、宁海2.32/10万； 人群分布：以20-69岁为主，男女比例2.71：1；男性20-69岁，女性50岁以上较多。 职业分布：以农民、民工、家务待业为主。 时间分布：全年均有发病，冬季、春季小高峰 地区分布：鄞州姜山镇，奉化江口街道、西坞街道为多。,流行性出血热,疫苗接种效果观察：鄞州、奉化于2008年，宁海于2010年开展疫苗接种，三地整体上发病呈下降趋势；受种人群共47264人，有1人在接种完成第15个月发病。 鼠密度：1.76%。 鼠带毒率7.09%；其中鄞州7.00%，奉化8.82%，宁海5.00%。,2012年奉化出血热疫情,流行概况：全年共计11例，发病率2.24/10万，比2011年下降54.10%。 男女性别比1.75：1；年龄最小20岁，最大80岁，中位数55岁； 职业分布：民工4例，家务待业3例，养殖业2例，农民和离退人员各1例。 全市共6个镇、街道有病例报告，分别是：西坞街道3例（7.91/10万），江口街道4例（7.36/10万），溪口镇、尚田镇、裘村镇、莼湖镇各1例。,2012年奉化出血热病例个案调查,症状：多为急性起病，有发热、乏力，出现头痛、腰痛、面红、消化道症状者占半数以上； 临床检验：常见阳性