《牙体牙髓》10.10牙体牙髓病-1.ppt

牙体硬组织非龋性疾病,,Company Logo,contents,牙 本 质 过 敏 症,着 色 牙,牙外伤和牙慢性损伤,牙发育异常和结构异常,1,2,3,4,,Company Logo,,Company Logo,着色牙,病 因,色素在牙表面的沉积 牙齿组织结构完好,病变或者药物导致釉质牙本质着色 常伴有牙发育异常,,Company Logo,系统性疾病,内源性着色,,Company Logo,系统性疾病,1,造血系统疾病 如卟啉病,肝疾病 如高胆红素病,严重的营养障碍或母婴疾病,釉质发育不全,,Company Logo,药 物,2,牙萌出前牙冠形成期过量摄入氟或四环素， 常伴有牙结构的发育缺陷，通常为多个牙受累,,Company Logo,牙冠呈粉红色（早） 棕黄色或灰色（晚）,外 伤,牙外伤,拔髓出血过多,3,,Company Logo,H2S,血细胞,血红蛋白,Fe3+,灰黑色,Fe2(SO4 )3 Fe2S3,坏死组织,,Company Logo,牙科药物和充填材料,碘制剂,银汞合金,酚醛树脂,浅黄色,黑色,红棕色,4,,Company Logo,牙本质脱水,5,失去半透明,无光泽,暗灰色,,Company Logo,食物和细菌的作用,牙变色,产黑色素类杆菌,食物在髓腔内堆积多长,外源性着色,,Company Logo,漱口水,饮料,食物,药物,洗必泰漱口液,咖啡、 红酒、 可乐,油炸食品,米诺环素、补铁制剂,,Company Logo,外 源 性 着 色,,Company Logo,1. 氟牙症,2. 四环素牙,着色牙,分类,,Company Logo,,Company Logo,氟牙症(dental fluorosis),是地区性氟中毒的一个突出症状，是一种地方病,出现骨病变氟骨症，出现牙齿病变氟牙症,世界各地、全国各省均有氟斑牙流行的报告,,Company Logo,病 因,1916年G.V.Black和F.S.Mckay报道了氟斑牙的发生 呈地域分布的特点，并提出是饮水中的某种物质造成 的。 1931年Churchill发现饮水中氟含量过高是氟斑牙的病 因。 1935年Smith进行实验，每隔48小时在鼠腹腔内注射 2.5氟化钠溶液0.6ml，可以观察到在生长的切牙上 每注射一次后出现的褐色环斑，肯定了人体氟摄入量 过高导致了氟牙症。,,Company Logo,氟进入人体的时期,饮水中氟含量过高,温 度,饮 食,个体差异,牙齿发育矿化期摄入氟量过高,病 因,,Company Logo,氟 +羟磷灰石 氟磷灰石,釉质的钙化 过程,氟,碱性磷酸酶,改变,磷酸脂,釉质发育不良矿化不良,磷,抑制,水解,导致,发病机制,,Company Logo,病理改变,釉柱过度矿化，柱间质矿化不全，表层釉质更 为显著，呈多孔性； 多孔区体积较大时，釉质表面会发生塌陷，形 成窝状缺陷； 矿化不全区可有着色，原因是氟斑牙萌出后釉 基质遇光发生化学变化和/或外来色素渗入。,,Company Logo,临床表现,釉质上有白垩色到褐色斑块和釉实质缺损,恒牙多见，乳牙少见,对摩擦的耐受性差，对酸蚀的抵抗力强,全身中毒症状：骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等的钙化,,Company Logo,Very Mild/Mild Fluorosis,Mild Fluorosis,,Company Logo,Mild Fluorosis,Mild Fluorosis,,Company Logo,Moderate Fluorosis,Severe Fluorosis,,Company Logo,Severe Fluorosis,Examples of dental fluorosis in 8- and 9-year old children who grew up in fluoridated Auckland, New Zealand,,Company Logo,Concept,光固化修复,脱 色,烤瓷冠,,Company Logo,磨除、酸蚀涂层法,复合树脂修复法,(无实质性缺损),(有实质性缺损),磨除染色的釉质层,酸蚀患牙,涂粘接剂,修复,修整抛光,0.10.2mm,0.30.5mm,3min,1min,40sec,20sec,40sec,,Company Logo,,Company Logo,Tetracycline staining,,Company Logo,四环素牙（tetracycline stained teeth),在牙齿发育矿化期服用了四环素族药物， 牙齿的颜色结构发生改变的疾病，称为,20世纪70年代开始有四环素牙的报告，80年 代以来，国内基本控制对孕妇和儿童应用四环 素类药物，发病率逐渐减少,,Company Logo,病 因,在牙的发育矿期 服用了四环素族 药物,四环素,土霉素,金霉素,去甲金霉素,强力霉素,,Company Logo,发病机制,四环素分子,硬组织中的钙,螯合,四环素钙正磷酸盐复合物,呈现带荧光的黄色 致使牙齿变色,抑制成牙本质细胞合成 胶原，抑制矿盐沉积,主要沉积在牙本质中，原因是牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大,,Company Logo,临 床 表 现,牙齿染色：黄色 棕褐色 深灰色 恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主 不同程度的釉质发育不全,,Company Logo,用药剂量和次数,药物种类,用药时期,着 色 程 度,,Company Logo,防 治,复合树脂贴面 烤瓷冠修复,妊娠期、8岁以下儿童禁用,漂白脱色法,防 治,,Company Logo,四环素牙,烤瓷冠修复,,Company Logo,四环素牙,烤瓷冠修复,,Company Logo,四环素牙,烤瓷冠修复,,Company Logo,四环素牙,,Company Logo,四环素牙,烤瓷冠修复,,Company Logo,Composite resin restoration,,Company Logo,牙的漂白治疗,方法： 外漂白 内漂白,漂白剂： 30%过氧化氢 10-15%过氧化脲,原理： 强氧化作用,,Company Logo,外漂白,诊室内漂白术,家庭漂白术,beyond冷光美白 30%过氧化氢,NightWhite 10-15%过氧化脲,,Company Logo,Beyond冷光牙齿美白的操作过程仅需30-40分钟。美白剂的主要成分过氧化氢，美白效果可持续两年以上。,www.themeg