脂肪变性.ppt

细胞组织的适应、损伤与修复,泰山护理职业学院 病理教研室,复 习 旧 课,1. 适应的概念及类型,2. 萎缩的概念、原因及分类,3. 肥大、增生的概念、类型,4. 化生的概念、类型及临床意义,教 学 目 标,知识目标：,重点难点,理解细胞水肿、脂肪变性的病理变化,掌握的坏死组织的形态特点及结局,能力目标：正确认识损伤的类型 思想目标：树立以“病人为中心”的服务宗旨，培养认真负责的工作态度和敬业精神,教 学 目 标,实施教学,变性的概念及类型,细胞水肿、脂肪变性的病理变化,坏死的概念及基本病变,坏死的类型及结局,细胞和组织的损伤,细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力， 可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。,变 性 变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异常物质或正常物质数量显著增多。 常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 黏液样变性等。,可逆性损伤的常见类型,细胞水肿（cellular swelling） 或水变性（hydropic degeneration） 脂肪变性（fatty change或steatosis） 玻璃样变性（或透明变hyaline degeneration）,（一）细胞水肿（cellular swelling）： 即细胞内水钠增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 通透性增高。 （2）线粒体受损 APT生成减少 膜Na+ 泵功能障碍 细胞内钠水增多。 3、好发部位：心 肾 脾,4.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。,膨出，边缘外翻，色肾体积增大，切面泽混浊,镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。,肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄,肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变,（二） 脂肪变性（fatty degeneration）： 是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。 1.好发部位：肝、心、肾 2. 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。,3. 病理变化： 大体观：组织器官体积增大，重量增加，颜色变黄，切面灰黄色，质地较软,有油腻感。,肝体积增大，表面光滑， 呈淡黄色,肝脂肪变,4 . 临床意义： （1）轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常； （2）重度脂变时：器官功能降低，如： 肝细胞脂肪变性 黄疸、肝功能障碍 肝硬化 心肌细胞脂肪变性 心肌收缩力下降 心力衰竭。,细胞死亡,多种刺激因子造成组织、细胞严重损伤，导致细胞死亡。 细胞死亡表现为：坏死、凋亡。 坏死（neerosis）活体局部组织细胞的死亡。 1 .特征：代谢停止、功能丧失，不可逆。,2 . 病理变化： 大体观：无光泽、无弹性、无血液供应、无感觉运动。,镜下观察： 细胞核的变化 细胞质的变化 间质的改变,核固缩(pyknosis) 核染色变深，体积缩小 核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色质碎 片散在胞浆中 核溶解(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失,细胞核的改变是细胞坏死的主要标志,凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽,坏死的类型,干酪样坏死,脂肪坏死 溶解性坏死,干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,1、凝固性坏死（coagcllation necrosis）,（1）特点：坏死细胞的蛋白质凝固。 （2）大体观：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分 界明显。 部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。,脾贫血性梗死标本，坏死区呈灰白色、干燥的凝固体，分界清楚,肾凝固性梗死（大体）,图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶,干 酪样坏死（caseous necrosis）,定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。,镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。,肺门淋巴结结核 干酪样坏死,2、纤维蛋白样坏死（fibrinoid nerosis） 镜下观：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。 部位：结缔组织和血管壁。 见于：急进性高血压变态反应性结缔组织病,3、液化性坏死（liguefaction necrosis）,特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。 部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或蛋白酶多的组织。,液化性坏死脑软化,脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解,4、坏 疽（gangrene）,（1） 特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,干性坏疽,动脉阻塞、静脉回流受阻 四肢、与外界相通的地方 湿润肿胀，暗绿色、界限不清 发展快，全身中毒症状明显，预后差,动脉受阻、静脉回流正常 好发于四肢末端 黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚 无明显全身症状，预后较好,坏死伴产气腐败菌感染 深部肌肉创伤，伤口较小 湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音 发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。,气性坏疽,湿性坏疽,坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚,坏死结局：,（1） 溶解吸收： （2） 分离排除： 糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 （3）机化或包裹： . (4) 钙化,课 堂 小 结,1、变性的概念、类型、病理变化及结局,2、细胞水肿、脂肪变性的病理变化。,3、坏死的概念、类型、病理变化及结局,反 馈 练 习,（1）细胞水肿和脂肪变性常发生于（ ）（ ）（ ）细胞 （2）细胞坏死的标