性传染疾病 (NXPowerLite).ppt

性 传 播 疾 病 Sexually Transmitted Disease，STD 通过性接触而传染的疾病 湖南文理学院生命科学学院 李峰 ,性传播疾病(STD),是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。 不仅在性器官上发病，还可侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。 性传播疾病是国际通用病名，我国简称为“性病(venereal disease,VD)”，中医称为“花柳病”、“杨梅疮”。,卖淫嫖娼,淋病(gonorrhea),常见性病，发病率高，居性病之首，是性传播疾病防治中的重点。 是由奈瑟淋球菌(Neisseria gonorrhea)所致的泌尿生殖器粘膜的炎症。 主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。 不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈或尿道炎，还可经血播散引起菌血症。 临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为可分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种。,病 因,奈瑟淋球菌，1879年由Neisser分离出，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6-0.8um，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。,奈淋菌喜潮湿、怕干燥、不耐热，适宜生长温度37，干燥环境存活1-2小时， 55 5分钟立即死亡，附着在衣裤和卧具上的淋菌最多只能生存24小时，一般消毒剂易将其杀死。,传染途径,传播途径：人是淋球菌的唯一自然宿主，淋球菌通常寄居于粘膜表面的柱状上皮细胞内，主要通过性接触传播，也可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。,临床表现,潜伏期平均3-5日，主要发生在性活跃的中青年。80男性患者有症状，而60的女性患者无临床症状。,男性淋病:表现为急性尿道炎、尿道口红肿，有稀薄粘液流出，排尿不适，24小时后症状加剧，分泌物为黄色脓液，呈“糊口”现象，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓，并发症如前列腺炎、附睾炎、最后形成尿道狭窄。,黄绿色,淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈,淋菌性尿道龟头炎,临床表现,女性淋病:女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，以宫颈炎为主，表现为白带增多，尿道炎症状较轻，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症。,女性淋菌性宫颈炎 女性淋菌性尿道炎,淋病性肛门直肠炎: 见于男性同性恋者或有肛交史者。 多数无症状，可有肛门瘙痒、灼热感，无痛性粘液性脓性分泌物或少量出血。 重者可有里急后重、粘液脓血便、局部疼痛。 检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。,其他单纯性淋病,幼女淋菌性阴道炎 外阴红肿、疼痛，阴道脓性分泌物，排尿痛苦。 新生儿淋菌性结膜炎 出生后23天发病，多为双侧。眼睑肿胀、结膜充血溢脓。最终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。,有合并症淋病,男性:后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，继发不育。 女性:子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。,播散性淋病,极少见，通过血行播散，发生菌血症、败血症。 临床表现为关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及皮疹。 皮疹为瘀斑、斑丘疹、水疱、脓疱、或出血性、坏死性病变，常发生在肢体远端。,诊 断,有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史等。 有各种类型淋病的临床表现。 实验室检查,直接涂片:在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌即为阳性。,淋球菌培养及生化试验,淋球菌培养是淋病最重要的检查，有确诊意义。 根据菌落形态、涂片染色做出初步诊断，如氧化试验阳性、糖发酵试验分解葡萄糖则可确定诊断。,梅毒(syphilis),16世纪初传人我国的一种性传播疾病。 是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)主要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵犯多系统的慢性传染性疾病。 早期侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。 早期梅毒最具传染性，人体无天然免疫力，潜伏期平均3周。,病 因,病原体梅毒螺旋体/苍白螺旋体 treponema pallidum （TP） 4-14m长，0.2m宽，8-14个螺旋构成 属厌氧微生物，离体不易存活 对热、干燥、肥皂水及一般消毒剂均敏感 耐寒力强，最适温度37,梅毒螺旋体本身透明不易染色暗视野显微镜下呈苍白螺旋体。,扁平湿疣皮损渗出物图片镀银染色 油镜10100 两个染成黑色的苍白螺旋体。,传染途径,梅毒患者是唯一传染源。 传播途径: 性接触传染 约占95以上。未治疗者，感染后1-2年内具有强传染性。感染2年以上，一般传染性较小。 胎盘传染 妊娠4个月以后，易导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。未治疗梅毒妇女超过4年，性接触己无传染性，但仍可以传给胎儿，病期越长对胎儿的传染性越小。,传播途径,产道传染 梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常在头部、