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文档简介

腹外疝病人的护理,外三 刘倩,定义 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病 之一。 病理解剖 由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成,病因 腹壁强度降低 腹内压力增高 分类 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）,定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。,腹股沟斜疝,发病机制 先天性和后天性因素 临床表现 易复性斜疝：可回纳肿块 难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳 绞窄性疝：症状严重,腹股沟斜疝,处理原则尽早实行手术治疗 非手术治疗 手术治疗最有效 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则,腹股沟直疝（direct inguinal hernia）,定义 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹 股沟韧带组成的三角。（见下图） 临床表现 半球形肿块，可自行回纳,斜疝与直疝的鉴别,姓名: 郭维新 性别: 男 年龄: 65岁 入院日期: 2011年11月07日,主诉: 左下腹肿痛1月余。 现病史: 患者近1月来 ，左下腹肿痛。病程中患者无乏力， 无恶心， 无腹泻黑便，无里急后重、 无胸闷心悸、无头痛头晕黑曚、无发热 等 不适，遂就诊于我院。现在进一步手术治疗，遂患者就诊于我院，现门诊拟“腹股沟疝”收治入院。患者自发病来，神清，精神可，睡眠可，小便无殊，大便如上述，体重无明显变 。 2011-11-8在全麻下左侧腹股沟疝修补术,护 理,护理评估 术前评估 健康史 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 心理状况 术后评估 手术情况 康复情况,护理诊断,知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识。 潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。,护理目标,病人能叙述相关的预防知识。 并发症得到预防并及时发现处理。,护理措施,术前护理 消除诱因：导致腹内压升高的因素 休息 ： 减少活动，多卧床休息 观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能 灌肠与排尿：术前排空大小便 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术 术前准备,术后护理,体位 平卧位半卧位 饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质软食普食 肠切除吻合者禁食流质半流普食 活动 术后3-5天，特殊者延迟 预防腹内压增高 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 预防切口感染 尿潴留的处理,护理评价,病人能叙述相关的预防知识。 没有并发症发生，若有，能
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