创伤应急救护.ppt

创伤应急救护,意外事故发生后的急救程序: (先抢后救 脱离危险环境) 维 持 生 命 (呼吸 循环） 呼 救 止血-包扎-固定-搬运 （四大急救技术）,创伤救护四项技能,止血,搬运,包扎,固定,止 血,一、出血对人体的影响,血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； 成人血液约占体重的8%； 突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。 止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休 克，挽救生命。,二、出血的特点,出血部位: 皮下出血 内出血 外出血,动脉出血：鲜红、喷射状、危险大； 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小,三、止血方法,直接压迫止血法,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,加压包扎止血法,先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。,3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项, 填塞止血法,先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。,操作要点： 准确掌握动脉压迫点。 用力适中，以伤口不出血为度。 压迫1015分钟。 保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,1、头前部止血,止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓 根部 止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,2、鼻子止血,方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、用纱布或纸巾等塞入鼻孔。捏住双侧鼻翼，向鼻中隔前下方紧压；并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。 注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。,3、前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,4、手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫或一把抓,5、手指,止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指,6、下 肢,止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,指压股动脉,适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,止血材料 止血动脉 止血部位,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,使用止血带的注意事项（一）,大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。 部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢股动脉，大腿上13处。 缠绕止血带部位必须加垫保护。,使用止血带的注意事项（二）,松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。 时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。 标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。,现场止血方法的适用范围,直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。 加压包扎止血法： 适用于各种伤口。 填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。 止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。,包 扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。,注意事项,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,2、单肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,双肩包扎法（燕尾式）,对折成燕尾， 夹角对下颌， 底边腋下穿， 背部打结固定,3、单胸包扎法,顶角位于伤侧,气胸的处理,封闭,敷料,包扎,加压包扎,4、腹部包扎法,腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）关节包扎法,包扎步骤：,绷带包扎法,环形法 蛇形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,环形法,1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。,螺旋法,1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,螺旋反折法,1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。,“8”字法,1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。,回返法,1）适应症多用于头和断肢端。 2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。,回返法等,固 定,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,骨折的症状,骨折固定的目的,制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口,骨折固定的材料,急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,骨折固定注意事项（一）,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立,夹板长度-超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出,骨折固定注意事项(二),固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,骨折固定注意事项(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,前臂骨折固定包扎示意图,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块等,健肢固定,4、小腿骨折,取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动,5、颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上,6、脊椎骨折,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。,搬 运,搬运的方法 单人徒手搬运法,扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法,爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式 双人椅托式 三人徒手搬运法 四人椅托式 双人扶持式 34人平台法,双人搬运法,三人搬运法,适用于上半身无外伤的病人 一号位搬胸背部、二号位搬臀部、 三号位搬腿。 病人双手扣住在一号位救护者的颈后部,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 同时站立抬起伤员 齐步行走或将伤员放于运输工具上,34人平抬法,上颈托,注意事项,疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应