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,三腔二囊管的使用及护理,教学目标,了解三腔二囊管应用的原理 了解适应症与禁忌症 掌握留置三腔二囊管操作方法 掌握置管后的护理,三腔二囊管应用的原理,三腔二囊管的结构,适应症与禁忌症,1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血；,2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者；,3、不具备紧急手术条件的患者。,用于药物止血治疗难于控制的食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。,禁忌症,三腔两囊管应用原理,利用柔软的气道压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的,留置三腔二囊管操作方法,（一）备物：,留置三腔二囊管操作方法,（二）检查气囊 1、注气： 胃气囊200ml， 食道气囊100ml 2、观漏气 3、证实胃管通畅,留置三腔二囊管操作方法,（三）抽尽气囊中的残气。 （四）体位：仰卧位 头偏一侧,留置三腔二囊管操作方法,(五)量长度 55-65cm 作标记。,留置三腔二囊管操作方法,（七）插管方法 1.润滑 2.喝油 3.缓慢插 证实在胃内,3.检查是否在胃内,（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快速注入10ml空气，听到气过水声。,留置三腔二囊管操作方法,（八）向气囊充气方法 向胃气囊充气150200ml牵引再向食道气 囊充气100ml (九) 牵引 用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的 滑轮装置,悬挂 0.5kg的秤砣。,牵引压迫止血法,置管后的护理,1.密切监测生命体征并记录 2.将胃管处连接负压吸引器或每两小时回抽胃管一次 3.置管期间每24小时后应放气15-30分钟再注气加压 4. 观察出血是否停止；,5保持鼻粘膜清洁湿润 6.做好口腔护理 皮肤护理 7.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。,置管后的护理,回顾总结,三腔二囊管应用的原理 适应症与禁忌症 留置三腔二囊管操作方法 置管后的护理,练习题,插管成功后向胃气囊注气（ ）ml空气 向食道气囊注气（ ）ml空气
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