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文档简介

腹水的形成机制 及护理,一、腹水的定义 腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，在常态下腹腔内有约30ml液体对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水,二、腹水的形成原因及分类,心血管疾病：心衰，心包炎，布加氏征 肝脏疾病：肝硬化，肝癌 腹膜疾病：腹膜炎症，肿瘤 肾脏疾病：肾病综合症 营养障碍： 其他：乳糜腹水，Meigs综合症 其中肝硬化腹水占81%，而顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1%,二、腹水的形成原因及分类,1、分类 漏出性腹水 渗出性腹水 乳糜性腹水 血性腹水,三、腹水的发病机制,门脉压力上升 血浆胶体渗透压下降 肝淋巴液生成过多 有效循环血容量不足 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,四、腹水的治疗,一般治疗 药物治疗 放腹水疗法 腹水回输疗法 经颈静脉肝内门体分流,五、腹水的护理,一般护理 饮食护理 心理护理 利尿剂应用的护理 腹腔穿刺后的护理,一般护理：应限制活动，重者绝对卧床休息，高度肿胀者取半卧位休息。密切观察生命体征，正确评估患者的症状和体征，加强基础护理 准确记录24小时尿量，每日测量腹围、体重 注意观察电解质的变化。,腹水的护理,饮食护理：应高热量，高蛋白，高维生素，食物应软易消化，忌生冷，刺激，并少量多餐，限水限钠,心理的护理：对于腹水目前没有特效药，给患者带来很大的思想压力，容易产生悲观恐惧的心理，所以护理人员要做好情志的护理，多关心安慰病人，树立战胜疾病的信心。,利尿剂应用的护理：应用利尿剂应观察患者有无意识改变，腹胀乏力，准确记录24h尿量，每天测量一次腹围，及时检查生化，防止电解质紊乱。,腹腔穿刺后的护理：术前患者要排尿，以免损伤膀胱，一次抽腹水不易大
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