《社区健康教育》PPT课件.ppt

1,第四章 社区中的健康教育 (Health education in community),皖南医学院弋矶山医院 徐姝娟,概论,全球共同理想和目标：“2000年实现人人享有卫生保健” ,实现目标的基本途径：健康教育 健康教育是一项有目的、有组织、有计划的系统的教育活动 社区健康教育：引导和促使社区人群建立健康和自我保健意识，学会基本保健知识和技能，养成有利于健康的行为和生活方式，合理利用社区保健服务和资源，减低和消除社区健康危险因素。 社区健康教育是长期过程，需调动社区人群的自觉参与。,3,第一节 社区健康教育概述,4,健康,概念：世界卫生组织 (WHO）于 1946 年将健康定义为 ：“ 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 ” 1990年又提出了“道德健康”。,5,WHO 对健康提出的十项标准 有充沛精力，能从容不迫地应付日常 生活和工作压力，而不感到过分紧张 处事乐观 ，态度积极，乐于承担责任， 事无巨细不挑剔 善于休息，睡眠良好 应变能力强，能适应环境的各种变化 能够抵抗一般性感冒和传染病,6,WHO 对健康提出的十项标准,体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎 牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象 头发有光泽，无头痛 肌肉、皮肤有弹性，走路轻松有力,7,亚健康的概念,亚健康状态是指界于健康和疾病之间的一种临界状态，临床检查无明显器质性病变，但机体生理功能减退、活力降低、反应能力和适应能力下降，疲劳增加，并伴有自感不适症状。,8,健康状态,疾病状态,个体健康动态,9,四、影响健康的因素,1、环境因素 自然环境（生物治病、水、空气等） 职业环境（物理性、化学性、生物性） 社会心理环境（压力因素、性格特征、心理失衡),应对措施：健全的社会组织、社会科学发展程度、社会教育普及均是人类健康保障的决定因素。,10,2、生活方式,饮食不当、睡眠习惯 吸烟、酗酒、吸毒 药物依赖 文化生活和体育活动 风俗习惯 人们的生活态度和生活目的,应对措施：帮助社区人群建立良好的生活习惯，是护士健康教育着手的重点。需要社区护士针对人群、家庭、个体的具体情况实施健康教育。,11,3、健康服务组织,预防性保健 诊疗性保健 康复性保健 医疗保健网络 医疗保障网络,12,4生物遗传因素,遗传性疾病 成熟、发育 衰老,应对措施：通过健康教育实现早期监测、早期预防是唯一的途径。,13,广义：健康信息在教育者和受教育者之间的传递和交流过程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意识，并自觉的采取有益健康的行为。 狭义的健康教育：运用多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，帮助人们掌握健康知识，树立健康观念，合理利用资源，自愿采纳有利于健康的行为，以达到最佳健康状态。,健康教育的概念,14,二、健康教育的意义,健康教育是初级卫生保健任务的关键 健康教育是卫生保健的基本手段 健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施 健康教育是精神文明的重要内容 健康教育是促使个人维护自身健康，降低发病率和患病率，提高人们的生存质量。 健康教育是创造健康社会环境的卫生系统工程之一,15,健康教育的目的,培养人群的对健康的责任感 促进医疗保健资源的有效利用 增进人群自我保健能力 提高医疗保健服务质量,16,健康教育的任务,帮助人群建立自我保健意识，理解不良生活方式引起的后果；促使社区人群主动采纳健康行为；促进个体和社会积极参与；适应医学模式转变；满足全民健康保健的需求；执行预防为主的健康保健方针；减低医疗保健费用；开展科学研究，促进观念改变；促进全民族卫生保健意识,17,社区健康教育的特点,社区健康教育内容广泛 社区健康教育层面广泛 社区健康教育参与人员广泛,18,社区健康教育的原则,1. 科学性 社区健康教育的内容必须正确无误、有科学依据 ，切忌哗众取宠，主观片面。 宣传要理论联系实际、实事求是 切忌脱离实际，前后矛盾。健康教育的内容应注重 “新、精、博、活 ”。“新 ” 就是有新意、新内容、新思想；“ 精 ” 就是简明扼要，符合科学要求 ；“博 ” 就是知识面广泛，内容丰富 ；“活 ”就是内容生动活泼，富有生命力。,19,2. 针对性 社区健康教育要根据教育对象的年龄、性别、职业、文化程度等，因人施教，各投所好。如老年人教育内容以心脑血管病、恶性肿瘤、骨质疏松等慢性疾病的防治为主；青少年以青春期卫生知识教育为主；少年儿童以养成良好卫生习惯的教育为主 。,20,3. 群众性 社区健康教育是全民性的教育活动 ，只有发动群众 ，有广泛的群 众参与 ，才能使各项卫生保健措施落到实处。传播保健知识应通俗易懂、深入浅出、形象生动 ， 使广大群众乐于接受、易于接受。,21,4. 艺术性 社区健康教育应根据不同的教育对象，做到从教育内容到教育形式，都具有趣味性、直观性和艺术感染力，以取得良好的效果。,22,三、社区护士的责任,健康教育是护理专业的基本职责之一； 社区护士的主要职责：为服务对象提供大量有关健康的信息，信息的特点是多样化、有针对性，以适应不同人群特点的不同需要。通过健康教育，达到预防疾病、促进健康、维护健康、恢复健康的目的。 护理强调在实践中的健康信息沟通。,23,社区护士应具有专业沟通技巧和为了实现健康目标与病人建立合作关系。 这种合作关系包括指导对象进行自我护理及帮助社区人群作出健康选择。 通过以上措施营造一种尊重病人的氛围，帮助护士更好了解病人的不同需要，同时也显示病人和学习者通过自己的决定和行为实现健康的目标。,24,社区护士另一职业目标是将健康教育融入护理实践中，认识到健康教育的目的是鼓励人群保持健康的生活方式和行为。 因此，健康教育不仅仅是信息的传播，更重要的是促进健康行为的建立和护理的决策过程。 成功的健康教育的结果，应该是人群不良行为的改变和健康行为的建立。,25,社区护士应将健康教育视为促进健康和预防疾病所有活动中的一类重要活动。其他活动包括环境健康、安全因素测定、预防性健康服务等，以上所有活动都应以改善社区健康为目的。 社区护士还应认识到，健康咨询和教育是对护理功能的改善和补充。 社会是多元化的，人们的健康信仰和实践也是多元化的。对于社区护士来说，这种多元化就是护士在进行健康教育之前了解病人个人观点和需求的依据。,26,第二节 健康教育模式 (Health education model),27,一、优先模式（七个阶段）,阶段1社会诊断：评估和分析影响社区人群生活质量的主要社会因素 阶段2流行病学诊断：调查和评估社区的人口统计状况 阶段3行为诊断：确认与健康问题有关的具体行为性原因和非行为性原因 阶段45教育诊断：将健康问题及相关因素分类 阶段6健康教育管理诊断：决定须重点着手解决的问题 阶段7健康教育评价：包括对教育过程、教育影响、和教育结果的评价。,28,二、健康信仰模式（3个部分）,个体对健康的认识和观点 包括对疾病易感性和严重性的认识；对健康重要性的认识；对健康含义的理解；对健康状况的理解；对自我在健康中的作用的理解；对健康促进行为有利性的理解；以及对促进健康行为障碍的认识和理解。,29,修正因素 包括个体的人口学特征、社会心理因素、人际影响、情景因素、行为因素、以及个人的疾病知识和经历等。 采取行动的可能性 参与促进健康行为的可能性，准备行动的证据。（见图）,30,感知对某疾病的 易感性和严重性,人口学变量：年龄、性别、人种等 社会心理变量：性格、社会阶层、 同事、朋友、压力等 结构变量：疾病知识、经历等,感知某病的疾病,预防性行为益处的感知 减去对预防性行为 障碍的感知,采取预防性健康 行为的可能性,行动迹象、大众媒介宣传活动、他人 劝告、医务人员提醒、家庭成员或朋友 患病、报纸、杂志有关报道,图 健康信仰模式,31,第三节 健康教育程序 和学习理论,32,一、健康教育程序,评估健康教育 健康教育需求诊断 制定健康教育计划 实施教育 评价,33,1、评估健康教育 包括四方面：学习需要评估；学习者评估；学习环境评估；教育者评估。 在评估开始之前，对健康教育需要信息的确认是十分必要的。 健康教育需求从以下几方面反映： 现实存在的不足或缺失，指对社区人群健康有直接帮助的具体的知识、技能、态度和行为的不足和缺乏；另外，学习者感觉学习对自己重要的。,34,对健康教育需要的评估是十分重要的，因为评估的结果直接关系到具体教育内容和教育方法的选择。 下面的问题可以帮助社区护士了解社区人 群的学习需要： 为了促进人群的整体健康，帮助他们维持一个健康的生活方式，社区人群应该具有哪些正确的健康态度和实践技能？ 关于健康状况、检查结果、治疗、预后等有关健康问题，病人和家庭应该了解哪些内容？,35, 为了提高病人的治疗服药依从性和保证治疗和康复效果的有效性，病人和家庭应该了解哪些知识和技能？ 哪些有长远影响的健康行为应成为社区人群的日常生活习惯？ 为了实现上述目标，社区人群可以利用哪些资源？ 不同的问题可以帮助社区护士在评估中确认社区人群、家庭、个人的健康教育需求。,36,学习的评估 学习者的评估包括进行学习能力的评估、学习态度和动机的评估和学习准备情况的评估。 学习者可以是人群、小组或个人。对学习者的评估主要有三方面：学习准备、学习的能力、学习态度和动机。 一些因素可以可以影响学习准备状况：如健康状况、舒适情况、精力、个人情绪、能力和学习动机等。,37,学习能力的评估可以通过观察、测量、考核等方式确定； 学习能力受诸多因素影响，包括年龄、成熟度、以往学习经历、生理心理健康状况、环境等； 学习者对健康教育所持有的态度和学习动机对健康教育效果有直接影响。,38,教育环境的评估： 学习环境包括物理环境、人际环境和外部环境。 物理环境是指健康教育的具体房间。这种房间应该是舒适、有良好的周围环境利于教学、干扰少。 人际环境是指教育者与学习对象建立良好的信任关系、相互尊重、显示关怀。在健康教育中应积极倾听、保持双向交流。同时应了解学习对象的个人观点和态度，以调整教学进度和方法。 外部环境包括健康教育资源和对健康教育有促进作用的社会支持系统。,39,健康教育者的评估：,这是一个容易被忽视的环节 一方面，所有的社区护士应通过各种途径发展和提高自己的教育能力； 另一方面，选择具有专业实践经验和健康教育经验的护士承担教育任务。 对健康教育的评估主要从教学能力、教学态度、专业知识和技能、教师的精力四方面着手。,40,2、健康教育需求诊断 分析和确认存在的问题和学习需要。 确认学习需要的依据是上述学习对象的基本需求的评估结果，重点是确认社区人群、家庭、或个人现实存在的有关健康保健意识基本知识的不足或缺乏，包括对社区健康有直接帮助，但社区人群目前缺乏的具体知识、技能、态度和行为。这种健康需求的诊断和确认应该是准确和可靠的。,41,在评估确认学习需要的基础上，制订健康教育计划和教育目标，选择教育手段和方法。 确定通过健康教育学习对象要达到的目标是制订健康较计划的第一步。 确定学习目标功能：帮助社区护士确认健康教育须进行的活动、内容和采取的采取的教学手段；向病人或学习对象强调什么是期望的结果；为健康教育评估提供依据；促进健康教育活动的持续进行；有助于以学习对象为中心满足其学习需要；为护理活动实践提供指南。,3、制订健康教育计划,42,需强调的是健康教育计划的制订一定应有个人、家庭或特定的受教育人群的参与； 健康教育可以是普及型的健康保健知识教育，也可以是针对特殊人群的患病人群进行有关疾病方面的特殊知识或操作技能方面的教育和培训。,43,4、实施教育,社区护士应具有专业沟通技巧与教育对象建立合作伙伴关系；病鼓励个人、家庭及社区人群对自己的健康作出选择和决策； 社区护士在健康教育实施过程中另一目标是将健康知识与社区人群的实际生活紧密结合起来，并促使社区人群采取积极健康的生活方式，达到预防急性和慢性病的目的； 健康教育不仅仅是信息的传递，更重要的是促进健康决策和健康行为的形成。,44,5、评价,过程评价：近期效果评价；对采取的健康教育活动或发展情况进行评价，实现目标的进展情况；远期效果评价等。评价指标（发病率、患病率、病残率、死亡率、社会及经济效益等）。 基本内容：学习者知识、价值观、态度和行为的改变。 卫生知识水平评价：是调查学习对象对卫生知识掌握的程度，通过对学习者进行教育前后测定获取资料。具体指标（人均分数、及格率、满分率、卫生知识知晓率等）,45,卫生保健意识评价：对人群卫生知识、行为、采取措施的认识、观点和态度的情况进行分析判断的过程。常用指标（健康活动支持率、自愿参与率、态度转变率等） 卫生行为评价：对受教育者的健康保健行为进行评价。主要指标（健康行为形成率、卫生保健活动参与率、不良行为转变率）。正确的行为形成率是作为健康教育评价的主要依据。）,46,二、学习理论,1、认识领域学习理论 该理论认为有意义的学习发生在学习者的“生活空间”，这个生活空间包括学习者个人和个人心理环境、目标的寻求、以及影响目标实现的因素。该理论建议，人们通常选择性做与自己目标有直接影响，并最利于目标实现的那些事。 在认知领域，按照认知程度的复杂性，分为六个层次： 知识；理解；应用；分析；综合；评价,47,2、人类学习理论,与认知理论相比，人类学习理论侧重于学习者的自我评估和自我成长，并试图解释的个人世界与其他人的关系。 主要观点：人有学习的自然潜力；当学习者认为学习内容与自己目标有关时就有学习要求；当学习者参与整个教学过程时，可促进学习效率的提高；当个人全身心投入学习时，学习就具有持久性；在学习过程中随时进行自我评价和他人评价，可促进学习者的独立性、创造性和自信心。,48,3、成人学习理论,该理论认为学习是涉及一个智力、心理和社会的内化过程。成人学习的关键是与环境的相互作用。因此，教师的一个重要功能就是为成人学习者创造一个允许选择的环境（生理舒适、师生双方信任和尊敬、相互帮助、自由表达、接受不同观点、满足学习者的学习需要）。 主要观点：成人有从依赖到独立、从别人指导到自我指导的发展经历，自我概念较完善；成人具有积累的生活经验，这种经验可作为学习资源；成人学习者目标明确，以解决问题为主。,49,社区健康教育的相关理论,行为理论：侧重于改变教育对象的行为。行为理论以人的行为是可以观察及测量为依据，通过奖励与惩罚的方法改变教育对象的行为。首先，教育者应先确定其教育的目的是培养、强化教育对象的某种行为，还是阻止、削弱教育对象的某种行为；然后，教育者通过物质及精神奖励的方法培养、强化教育对象的某种行为；通过物质及精神惩罚的方法阻止、削弱教育对象的某种行为。,50,社区健康教育的相关理论,社会学习理论：侧重于改变教育对象的信念及期望。社会学习理论以行为理论为基础，认为人的行为是建立在信念及期望之上的。如果一个人相信其某种行为的改变可以产生某种 结果或其所期望的结果 ，那么他就很可能性改变分的某种行为。因此，社会学习理论的具体方法是通过向教育对象提供信息，改变教育信念及期望，从而改变某种行为。,51,社区健康教育的相关理论,认识理论：侧重于改变教育对象的思维方式。认识理论相信：人生活在不断变化的环境中，其思维方式也在不断的变化，最终导致其行为的改变。因此，认识理论主张通过向教育对象提供信息，改变其思维方式，从而达到改变其行为的目的。,52,社区健康教育的相关理论,人文理论：侧重于运用人的情感及人与人之间的关系。人文理论认为人情感及人与人之间的联系对其行为均有影响。在教育过程中，人文理论提倡教育者不要过分约束、限制教育对象，而应充分调动教育对象的积极性，培养他们自学的能力。,53,社区健康教育的相关理论,发展理论：认为人们在其不同的生理发展阶段，有其不同的学习需求及学习式。因此，教育者应根据人们不同阶段的特点，提供相适应的学习内容，以提高教育的效率。,54,社区健康教育的相关理论,判断理论：将学习的过程看作一个进行性的对话过程。教育者通过向教育对象提问及回答问题，逐步增强教育对象的知识的深度，从而改变教育对象的信念，最终改变其行为。,55,三、健康教育策略,1、制定健康教育计划之前须进行学习需要评估 2、做好教学内容的组织和资料准备 3、强调学习对象的参与 4、学习的指导应从简单到复杂 5、教学内容应从具体到抽象，从部分到整体 6、一次教学内容不宜过多 7、对所教内容要适当安排实践应用 8、针对学习对象采取多种形式教学 9、重视健康教育信息反馈 10、创造良好的学习环境,56,第四节 健康教育内容与形式,57,一 、社区健康教育的内容,1、一般性健康教育内容 帮助学习对象了解个人和人群健康的基本知识 生活卫生、心理卫生、营养卫生知识教育 传染病、多发病、慢性病防治知识 家庭常用药品和健康保健物品的使用和管理 计划生育和优生优育教育 科学的体育锻炼知识教育 意外事故常规预防和处理知识教育,58,2特殊健康教育内容 社区特殊人群常见的健康问题教育 妇女健康保健知识教育，儿童、青少年生长发育知识教育。 中、老年人的健康保健知识教育 。 残疾人的自我功能保健和康复知识的教育。,59,3卫生管理法规的教育内容 帮助社区个人、家庭和人群学习和了解城市健康有关的政策和法规 帮助社区居民树立良好的道德观念，提高社区人群搞好城市卫生管理的责任心和自觉性。 自觉遵守卫生管理法规，维护社会健康。住宅区域的公共卫生与环境保护知识教育,60,4、 行为生活方式教育主要内容： 饮食卫生与合理营 饮水卫生教育 住宅环境卫生教育 睡眠卫生教育 其他行为教育,61,5、职业健康教育主要内容： 职业安全与卫生教育 “预防为主”观念教育 职业心理健康教育 对缺乏医务照料职业人群的健康教育,62,6 医院健康教育基本内容：,各种传染病防治知识 慢性病防治知识 常见病多发病急症防治 各种仪器性治疗知识 各种检查化验知识 合理用药 心理卫生知识 求医就诊常识 日常生活中的卫生知识,63,1、专题讲座 2、印刷资料 3、板报或宣传栏 4、演示 5、照片、图画、幻灯 6、音像教材 7、交谈、讨论 8、健康咨询 9、案例学习,二、健康教育的形式,64,第五节 健康教育实施与评价,65,一、社区健康教育实施,1、调查阶段 对健康教育的对象进行调查研究，找出存在的主要问题，选择危害大，人力、物力、财力允许，干预后效果显著。 健康教育项目，其内容应具有针对性,66,2、 准备阶段 具体说明本次健康教育的目的、对象、内容、方法、建立网络，培训执行人员、准备物质、材料等。 制定计划及具体执行的日程、工作内容或任务、完成日期和责任人。,67,制定健康教育计划要点： 教育内容 教育时间 教育地点 师资力量 教育方法,68,3、实施阶段 开展大规模的宣传教育活动。注意开发领导层 , 并充分利用广播、报刊、电视网络等新闻媒体的宣传，引起广泛的社会效应。 确定主要行动开始的具体日期。 确保每人明确自己的责任，与责任人保持密切联系，帮助解决问题。,69,4、评价阶段 健康教育活动告一段落后，要评估健康教育和干预措施是否产生了效果，是否达到预期的目标。,70,二 、社区健康教育评价,（一）、评价的概念 评价是健康教育活动的一个重要组成部分。在制定计划时，就应有明确的评价内容、方法和指标 健康教育活动的评价贯穿于健康教育的全过程,71,评价分为三个层次 进程评价： 采取对各种健康教育活动或行为的发展情况进行评价，侧重于评价工作与目标是否保持一致；教育进度是否按计划进行；教材教学设施是否适用；群众的参与率、满意度等等。,72,近期效果评价： 采取健康教育措施后对学习对象在知识、态度、行为等方面产生的影响和变化，及变化程度进行评价,73,远期效果评价： 评价健康教育活动对健康教育计划目标实现的程度，主要评价学习对象能否将所学到的知识和技能应用于卫生保健中并产生明显的效果，也就是态度和行为的改变如何。,74,（二）、评价内容、方法与指标,1、评价内容： 接受健康教育后卫生习惯的改变：如饭前便后洗手、不喝生水等。然后抽样调查健康教育前后资料 , 进行统计分析，说明卫生习惯改变的程度。,75,2）不良行为生活方式改善的程度，不良的行为生活方式主要有吸烟、酗酒、不洁性行为、滥用药物等，经过健康教育后调查其改善和纠正情况。 3）卫生知识掌握和了解程度。 4）小伤小病防治技术的掌握情况。 5）发生意外伤害后，群众自救、互救能力 等，如发生火灾、交通事故、中毒、溺水等意外事故后，群众包扎、止血、伤员